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김용익 건강보험공단 이사장은 건보공단 직영병원이 2~3개는 추가로 필요하다고 말했다.김 이사장은 14일 건보공단 국정감사에서 더불어민주당 남인순 의원의 지적에 이 같이 답했다.남 의원은 "최근 연구용역에서 직영병원이 2~3개 필요하다는 결과가 나왔는데 의지가 있느냐"고 물었다.이에 김 이사장은 "반드시 필요하다. 정확한 원가 분석없이 수가를 결정하는 상황을 시급하게 생각하고 있다. 그래서 직영병원, 직영요양시설 등을 여러 개 설치하고 원가계산에 철저를 기해야 한다고 본다"고 했다.김 이사장은 또 "현실적으로 패널병원만 분석해서는 원
심평원공단
최은택
2019.10.14 16:53
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국민건강보험공단이 공공기관·수사기관에 제공하는 개인건강정보가 여전히 과도한 수준이라는 지적이 제기됐다.정의당 윤소하 의원은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 "건보공단은 앞으로 공공기관·수사기관에 개인 건강정보를 제공할 때 엄격한 기준을 적용해 제공하겠다고 약속했다. 실제 최소 자료만 제공하고 있을까? 전화번호와 주소를 알려주는 건 예전과 같았다. 수사기관 제공건수는 무려 56만7천여건에 달했다"고 했다. 김용익 건보공단 이사장은 "56만건은 잘못된 자료"라며 "해당 수치를 보도한 신문사에 정정보도를 요청할 계
심평원공단
김경애
2019.10.14 16:51
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김승택 심사평가원장은 검경 등이 수사나 재판과정에서 심사의뢰하는 입원적정성 심사와 관련, (민간보험사가) 비용을 지불하는 게 당연하다고 생각한다고 말했다.김 원장은 14일 심사평가원 국정감사에서 더불어민주당 김상희 의원의 지적에 이 같이 답했다.김 의원은 이날 “입원적정성 심사업무는 수사기관 등의 업무협조를 받아 수행하는 업무이므로 의뢰자인 수사기관 등에서 관련 비용을 지불하는 것이 마땅하다. 민간보험사의 배를 불리는 일에 국민의 피 같은 건강보험재정이 이용돼서는 결코 안 될 것”이라고 했다.이에 대해 김 원장은 "그렇게 생각한다.
심평원공단
최은택
2019.10.14 16:30
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자유한국당 신상진 의원은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 "중증 아토피 피부염 치료제의 심평원 약제평가위원회 평가가 끝났다"며 "이제 건보공단과 약가협상을 해야하는데, 언제쯤 일정이 시작될 예정이냐"고 질의했다.앞서 심평원은 지난 10일 약제급여평가위원회를 열어 사노피의 중증 아토피 피부염 치료제 듀피젠트 프리필드주300mg(두필루맙)의 요양급여 적정성을 심의해 급여로 결정한 바 있다.김용익 이사장은 "60일 이내 하게 돼 있는데 아직 시작 안 한 상태"라고 했다.
심평원공단
김경애
2019.10.14 16:06
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장정숙 의원이 공개입찰로 최종 선정된 심사평가원 채용 외주업체에서 컨설턴트로 현직 국회의원 보좌관 2명이 근무했다고 폭로한 것과 관련, 해당 보좌관들은 현 자유한국당 의원실 재직자들인 것으로 드러났다.더불어민주당 기동민 의원은 14일 심사평가원 국정감사에서 "(현직 보좌관이 재직중인 업체가 심사평가원 외주업체가 됐다는 건) 해당업체의 시험 관리가 엉망이었다는 것을 뛰어 넘어서 사회적으로 문제가 될 수 있다"면서 "해당 보좌관이 일하는 국회의원이 누구냐, 어느당이냐"고 물었다.그러나 김승택 심사평가원장 등은 "파악하지 못했다"는 등의
심평원공단
최은택
2019.10.14 16:02
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"인플루엔자 간이검사 급여화는 꼭 필요한 것으로, 계획대로 밀고 시행해나가겠다." 김승택 건강보험심사평가원장은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 더불어민주당 기동민 의원 질의에 이 같이 답했다.앞서 기 의원은 김 원장에게 "올해 7월 심평원에서 간이검사 급여화 관련 토론회를 진행했는데, 그 토론회에서 소아청소년과 의사들이 단상에 드러누웠다. '문재인이 우리 아이들의 목을 졸라 죽일 것'이라는 플랜카드도 들었다"며 "이들이 왜 이런 극단적인 주장을 하며 급여화를 반대하느냐"고 물었다. 김 원장은 "
심평원공단
김경애
2019.10.14 15:57
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"건보공단이 발주한 첩약 급여화 용역연구와 관련, 문헌 검색 방법이 없다. 참고문헌 수도 확인되지 않는다. 이 연구를 근거로 국가가 책임지는 기술로서 급여화를 한다는 건 무리가 있다."더불어민주당 윤일규 의원은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 이 같이 지적했다.윤 의원은 "지난 3년간 공단 외부 연구용역은 총 51건인데 그 중 6건의 연구가 체계적 문헌고찰로 진행됐다. 이 6건을 보면, 연구 방법에서 문헌 검색방법도 제시되지 않았고, 인용된 참고문헌 수도 확인되지 않았다. 이러면 연구에서 체계적 문헌고찰을 잘
심평원공단
김경애
2019.10.14 15:40
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김용익 검강보험공단 이사장은 건강보험 재정 적립금을 제약바이오주에 투자할 수 있다고 한 언론인터뷰에서 언급한 건 단기수익률이 동일하다는 걸 전제로 포트폴리오를 구성하면 가능할 수 있다는 취지였다고 해명하고 나섰다.김 이사장은 14일 건보공단 국정감사에서 자유한국당 김승희 의원이 지적에 이 같이 답했다.김 의원은 이날 "한국경제 인터뷰에서 건강보험 적립금을 제약바이오산업에 투자할 수 있다고 언급했다. 이럴 경우 투자금 회수와 약가결정 등 이해상충이 발생할 수 있다. 김 이사장이 야당 시절에는 펄쩍 뛰었을 일이다. 그런데 정부위치에 서
심평원공단
최은택
2019.10.14 15:31
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"장정숙 의원 지적에 기관장으로서 참담함을 느낀다. 다시는 이런 일이 없도록 조심하겠다. 또, 파악되는 부분까지 종합국감 전까지 보고하겠다"김승택 건강보험심사평가원장은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 장정숙 의원의 '심평원 재시험 사태' 지적에 이 같이 답했다.앞서 지난 4월 심평원은 채용대행업체에 위탁해 치러진 상반기 신규직원 채용 필기시험 진행과정에서 답안지 오배포 문제가 발생해 5월 25일 재시험을 치르기로 했다고 밝혔다. 심사직 5급 일반 응시자 1135명이 대상이었다. 이날 장 의원은
심평원공단
김경애
2019.10.14 15:14
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더불어민주당 오제세 의원은 위험분담제도 대상질환 범위를 삶의 질 저하로 일상생활이 어려운 중증만성질환, 장애유발 질환 등까지 확대할 필요가 있다고 촉구하고 나섰다. 또 사무장병원 개설을 억제하기 위한 사전검토제와 사후장치로 자진신고 감면제도 필요성도 제안했다.아울러 의료질평가제도를 개선하고 약국이 아닌 일반판매업소에서도 의료기기와 보장구 등을 전산청구할 수 있는 방안을 마련하라고 했다,오 의원은 14일 건보공단과 심사평가원 국정감사에서 이 같이 지적했다. 오 의원은 먼저 "현재 항암제 14개, 희귀질환치료제 3개 등 총 17개 성분
심평원공단
최은택
2019.10.14 15:03
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"마약·향정신성 의약품은 더욱 중요하다. 이 부분은 현장점검을 실시하겠다. 문제가 반복될 경우 패널티를 부과해 강력한 사후조치가 이뤄지도록 하고 있다."김승택 건강보험심사평가원장은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 자유한국당 신상진 의원의 의약품안전사용서비스(DUR) 질의에 이 같이 답했다. 신 의원은 "DUR 경고 알람이 떠도 10건 중 9건은 무시된다. 그런데 DUR에 투자된 금액은 5년간 500여억원이다. 의사들이 무시하는 상태에서 DUR을 진행할 거면, 투자할 필요가 없다. 인센티브 제공 등으로 DUR을
심평원공단
김경애
2019.10.14 14:52
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"(건보공단에 특별사법경찰권이 부여될 경우) 최대 3개월 정도 사무장병원 수사기간을 단축할 수 있다."김용익 국민건강보험공단 이사장은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 더불어민주당 남인순 의원 질의에 이 같이 답했다.앞서 남 의원은 "사무장병원 근절 방안 중 하나인 특사경 제도에 대해 질의하겠다. 사실 사무장병원은 10년간 재정 누수에 상당히 작용해왔다. 10년간 약 1조9천억원의 재정 누수가 있었다"며 "공단에 수사권이 없는 상태에서 사무장병원 수사는 한계가 있느냐"고 질의했다. 이에 대해 김 이사장은 "현재
심평원공단
김경애
2019.10.14 14:42
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김승택 원장 "첩약급여 안전성·유효성 근거 있어야" 김용익 건강보험공단 이사장은 "한의약은 현대적인 서양의학적 개념의 지표를 그대로 적용하기에는 무리한 점이 있다"고 말했다. 그러면서 "첩약급여는 최소한의 안전성 부분에 대한 충분한 검토가 필요하다. 한의사협회가 국민이 납득할 수 있고 보험당국이 합리적으로 판단할 근거자료를 제출하는 게 중요하다"고 했다.또 김승택 심사평가원장은 "첩약급여를 위해서는 안전성과 유효성 근거가 있어야 한다"고 했다.김 이사장과 김 원장은 14일 건보공단과 심사평가원 국정감사에서 자유한국당 김순례 의원의
심평원공단
최은택
2019.10.14 14:29
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현재 건강보험심사평가원은 전국의 경찰, 검찰, 법원 등 공공기관으로부터 수사나 재판 과정에서 심사의뢰를 받으면 입원기록 등을 확인해 급여기준에 따라 입원적정성을 심사하고 그 결과를 통보해주고 있다. 이에 대해 건보법에 따른 심평원의 설립취지에 맞지 않다는 지적이 제기됐다.더불어민주장 김상희 의원은 14일 심사평가원 국정감사를 통해 이 같이 밝혔다.김 의원에 따르면 심평원은 2015년 이전부터 수사기관에서 의뢰가 들어오면 간간히 지원업무를 해오다가, 2015년 1월부터 전담부서인 공공심사부를 설치했고, 2016년 「보험사기방지 특별법
심평원공단
최은택
2019.10.14 13:38
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비급여의 급여화를 골자로 하는 문재인 케어가 시행됐는데도 비급여 풍선효과는 여전한 것으로 나타났다.국회 보건복지위원회 소속 자유한국당 김순례 의원은 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 '한 의료기관의 연도별 초음파 청구변화' 국정감사 자료를 분석해 이 같이 밝혔다.비급여 풍선효과=심평원 자료에 따르면, 작년 4월 비급여였던 초음파(15만원)가 급여화(1만5천원)되자 비급여 항목이었던 비뇨기계 초음파(13만원)를 추가로 받게 했다. 또, 올해 2월 비뇨기계 초음파가 급여화되자 치료재료 명목으로 10만원짜리 비급여를 끼워
심평원공단
김경애
2019.10.14 13:30
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건보공단·심사평가원 관련 규정 마련키로김용익 건강보험공단 이사장은 의료정보 빅데이터를 비공익적 용도로 활용한 연구자가 확인되면 형사고발 등 적극 조치하겠다고 말했다.김 이사장과 김승택 심사평가원장은 의료정보 빅데이터 활용 연구 결과물을 연구자가 제출하도록 관련 규정을 정비하겠다는 방침도 전했다.김 이사장과 김 원장은 14일 건보공단과 심사평가원 국정감사에서 바른미래당 최도자 의원의 지적에 이 같이 답했다.최 의원은 이날 "2016년부터 2018년까지 3년간 건보공단과 심평원의 빅데이터 활용 연구는 각각 2,136건과 442건이었다.
심평원공단
최은택
2019.10.14 12:11
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"건보공단 이사장으로 부임해 여러 업무를 파악하던 도중 기금운영 부분을 들여봤더니 쉽게 말하면 너무 소극적으로 운영하고 있었다." 김용익 국민건강보험공단 이사장은 14일 국회 보건복지위원회 건보공단·심평원 국정감사에서 정의당 윤소하 의원 지적에 이 같이 답했다.앞서 윤 의원은 지난 7월 16일 건보공단 자금운용위원회에서 의결된 '자금운용 지침 일부개정규정(안)'을 언급하며 국민건강보험의 성격을 바꿀 수 있는 일이 김용익 이사장 의지로 이뤄지고 있다고 우려를 표명했다. 자금운용 지침 개정은 건강보험이 현재의 투자전략·자
심평원공단
김경애
2019.10.14 12:08
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김용익 건강보험공단 이사장은 논란이 된 노년성 황반변성 산정특례 기준에 대해 이미 검토에 들어갔다고 말했다.김 이사장은 14일 건강보험공단 국정감사에서 더불어민주당 진선미 의원의 질의에 이 같이 답했다.진 의원은 이날 "노년성 황반변성과 다운증후군 산정특례 등록기준이 바뀌어서 환자들의 우려와 반발이 크다"면서 "건보공단 산정특례제도와 질병관리본부 희귀질환 의료비 지원사업 기준을 통일하는 과정에서 문제가 생긴 것 같다"고 지적했다.진 의원은 이어 "노년성 황반변성의 경우 확진일 기준 최근 3개월이상 시력이 0.2 이하로 유지돼야 등록
심평원공단
최은택
2019.10.14 12:02
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제출 안해도 불이익 ‘無’...비공익적 활용 걸러내기 어려워우리나라 국민들의 모든 진료내역을 담고 있는 의료정보 빅데이터가 연구자들에게 제공되지만 활용결과가 제출된 사례는 10건 중 1건 꼴인 것으로 나타났다. 특히 관련 결과물을 제출하지 않아도 어떠한 불이익이 없어서 국민 건강정보를 가지고 비공익적인 용도로 써도 알아차리기 어렵다는 우려가 나왔다.국회 보건복지위원회 바른미래당 간사인 최도자 의원은 국민건강보험공단(건보)과 건강보험심사평가원(심평원) 국정감사를 통해 이 같이 밝혔다.14일 최 의원에 따르면 2016년부터 2018년까
심평원공단
최은택
2019.10.14 11:47
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지난해 요양병원에 입원한 전체 환자 대비 본인부담상한제 환급자 수가 63.7%에 육박하는 것으로 나타났다. 14일 국회 보건복지위원회 소속 자유한국당 김승희 의원은 국민건강보험공단로부터 제출받은 '2018 본인부담상한제 수급자의 요양병원 현황' 국정감사 자료를 분석해 이 같이 밝혔다. 본인부담상한제는 비급여·선별급여를 제외한 연간 본인 일부부담금 총액이 개인별 상한금액(2018년 기준 80~523만원)을 초과하는 경우 그 초과 금액을 건보공단이 부담하는 제도다. 지난 8월 21일 건강보험공단은 2018년도 개인별 본인
심평원공단
김경애
2019.10.14 11:14