국민건강보험공단(이사장 김용익)은 최초로 의약품의 보험급여 등재 전 실시하는 공단과 제약사 간 약가협상 진행상황을 공단 홈페이지에 공개한다고 19일 공식 발표했다.약가협상이란 복지부의 협상명령에 따라 공단과 제약사가 60일 이내 수행하는 협상을 말한다.그간 그 진행여부가 공개되지 않아 환자들의 문의가 지속적으로 발생했고, 이에 공단은 국민의 알권리 충족을 위해 협상진행 여부를 공개하기로 했다고 설명했다. 약가협상 진행상황 홈페이지 공개 대상은 보건복지부가 약가협상 대상으로 공단에 명령한 약제 중 ‘신약의 품목명, 제약사명, 협상진행

심사평가원, 내주 공고개정안 게시약제 선별급여 약제가 5월부터 속속 급여권에 들어올 것으로 보인다. 선별급여는 기등재 의약품 중 100/100을 적용받고 있는 적응증이나 항암요법 등에 적용되는데, 본인부담률은 30~50% 수준에서 정해질 예정이다.18일 심사평가원과 관련 업계에 따르면 선별급여 첫 적용약제는 전이성 전립선암치료제인 한국아스텔라스제약의 엑스탄디캡슐(안자루타미드)과 한국얀센의 자이티가정(아비라테론)이다.이들 약제에는 '무증상 또는 경미한 증상의 전이성 거세저항성 전립선암' 요법이 선별급여 대상인데, 환자부

건강보험정책심의위원회 결정에 따라 협상완료 조건부로 등재됐던 3개 신약 중 한국다케다제약의 폐암치료제 '알룬브릭정'이 먼저 협상을 18일 마무리했다.이에 따라 알룬브릭정은 오늘(19일)부터 건강보험이 적용된다.앞서 보건복지부는 지난 4일 약제급여목록 및 급여상한금액표를 개정 고시하면서, 약가협상생략 절차를 밟은 알룬브릭정과 환인제약의 항우울제 아고틴정, 한국아스트라제네카의 유방암치료제 파슬로덱스주 등을 협상완료 조건부로 약제목록에 등재시켰다.그러면서 협상이 완료된 다음날 부터 시행된다고 했다.알룬브릭정 상한금액은 30

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 2018년 보수 변동분 반영에 따른 보험료 정산금액을 확정하고 17일 사업장에 통보한다고 밝혔다.이에 따라 2017년보다 2018년 보수가 줄어든 직장가입자는 작년에 더 낸 보험료를 환급받고, 보수가 오른 직장가입자는 덜 낸 보험료를 추가 납부하게 된다. 또 추가부담액이 4월분 보험료보다 많은 금액이면 5회로 분할해 고지된다.공단은 “정산보험료는 받은 보수에 따라 전년도에 냈어야 되는 금액을 당시에 보수변경 신청을 하지 않았거나, 성과급 등 일시적 소득 발생에 따라 올해 정산되는 금액이며, 보험료가

건강보험공단이 '협상완료약제' 뿐 아니라 '협상대상약제' 현황 공개를 검토 중인 것으로 확인됐다.16일 건보공단 관계자와 홈페이지에 따르면 건보공단은 그동안 '약가혀상 업무(절차)'와 '협상완료약제', '사용량-약가연동협상' 관련 정보를 홈페이지를 통해 공개해 왔다.가령 건보공단은 지난 10일자로 암젠코리아의 프롤리아프리필드시린지, 한국아스트라제네가의 린파자캡슐50mg, 대원제약의 펠루비정, 한국얀센의 다잘렉스주5·20ml, 사이넥스의 스핀라자주 등의 협상을 완

건강보험 진료데이터 분석결과 발표환절기에 심해지는 '혈관운동성 및 앨러지성 비염'으로 진료받은 환자가 2017년 기준 월평균 100만명에 달하는 것으로 나타났다. 9세 이하의 경우 38%가 이 질환으로 의료기관을 찾아 해당 연령대 다빈도 질환 3위를 기록했다.'혈관운동성 및 앨러지성 비염'은 외부 항원이 코를 통해 코 점막을 자극시켜서 증상이 나타나는 만성 염증성 질환이다. 맑은 콧물이 지속적으로 흐르고 재채기가 발작적으로 지속되는 경향이 있다. 코점막이 붓는 부종이 보이고 지속적인 코막힘이 나타난다.

의약품행위료 대체증량 등 부당청구가 의심되는 요양기관 59곳이 이달 중 현지조사를 받는다.건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 '4월 요양기관 정기 현지조사 계획'을 12일 안내했다.먼저 건강보험 관련 조사대상 기관은 45개소다. 종합병원 1개소, 병원 2개소, 요양병원 16개소, 한방병원 2개소, 의원 12개소, 한의원 2개소, 치과의원 4개소, 약국 6개소가 포함됐다.심사평가원은 오는 15일부터 27일까지 2주간 이들 기관을 대상으로 현장조사를 벌일 예정이다. 타깃은 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타부당청

"(김흥태 교수팀 연구는) 건보공단이 자체적으로 수행한 결과물이다. 우리는 더 크게 보고 있다. 현재 보완작업 중이고 건보공단 협의체도 우리가 '핸들링'한다."곽명섭 보험약제과장이 지난 9일 전문기자협의회 설명회에서 언급한 말이다. 건강보험공단이 야심차게 추진했던 고가약 사후평가 사업은 이렇게 복지부 휘하로 들어가 새 판이 짜여지는 양상이다.이는 건보공단과 김흥태 교수팀의 연구가 임상평가 중심으로 설계된 된 영향으로 보인다.그러나 복지부가 제1차 건강보험종합계획에 포함시킨 내용은 '임상효능, 재정영향, 계약 이

건강보험심사평가원은 고혈압(13차)·당뇨병(7차) 적정성 평가 결과가 양호한 동네 의원을 11일부터 심사평가원 누리집(홈페이지)과 건강정보 이동통신 응용프로그램(앱)을 통해 공개한다고 밝혔다.고혈압·당뇨병은 우리나라의 대표적인 만성질환으로 심·뇌혈관 질환의 발생과 이로 인한 사망 위험을 높이는 주요 원인이다.2018년 고혈압·당뇨병 외래 진료 환자는 917만 명으로 전년보다 36만 명이 증가했고, 두 질환이 같이 있는 환자도 전년보다 10만 명이 증가한 194만 명이다. 두 질환이 같이 있는 환자 중 70세 이상 고령 환자가 41.

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 국세청 종합소득세 신고기간 중 납세자들의 소득 신고 편의를 위해 2018년 4대 사회보험료 납부내역을 5월 1일부터 국세청 홈택스에 제공 한다고 10일 밝혔다.이에 따라 종합소득세 신고 대상인 개인사업자 또는 세무대리인은 국세청 홈택스(www.hometax.go.kr)에서 보험료 납부내역을 확인 할 수 있다.사업주가 부담한 근로자의 4대 사회보험료 납부금액은 소득세법 시행령 제55조에 따라 사업소득의 필요경비로 공제 가능하다.종합소득세 신고용 4대보험료 납부내역은 사회보험통합징수 포털 사이트(htt

최근 5년간 주사로 인한 합병증 발생 환자 수는 5,234명이며, 이 중 3명 중 1명은 주사 감염 환자인 것으로 나타났다.또 주사로 인한 합병증 증가와 함께 진료비용이 급격히 늘고 있어서 보건당국의 대책마련이 절실하다는 지적이다.10일 국회 보건복지위원회 바른미래당 최도자 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 주사 합병증 진료환자 수는 2014년 917명에서 2018년 1,195명으로 4년 새 30.3% 증가했다.합병증 발생유형별로 보면, 전체 주사합병증 환자 5,234명 중 감염이 1,843명(34.2%)로

전이성 전립선암치료제인 한국아스텔라스제약의 엑스탄디캡슐(엔자루타미드)과 한국얀센의 자이티가정(아비라테론)이 먼저 선별급여 첫 적용약제로 사실상 확정됐다. 확대되는 요법의 본인부담률은 30%가 될 것으로 보인다.9일 관련 업계에 따르면 최근 건보공단과 아스텔라스제약이 협상시한보다 더 빠르게 엑스탄디캡슐 선별급여 적용을 위한 협상을 타결했다.앞서 보험당국은 '무증상 또는 경미한 증상의 전이성 거세저항성 전립선암' 요법에 엑스탄디와 자이티가를 선별급여하기로 하고 절차를 진행해 왔다. 급여범위 확대에 따른 재정영향이 100억

건강보험공단이 지난해 빅데이터 자체분석 등을 통해 조사대상으로 선정한 무자격자 개설 요양기관 중 절반 가량이 사무장병원이나 면대약국으로 드러나 기소된 것으로 나타났다.무자격자 개설기관 적발이 쉽지 않은 점을 감안할 때 기소율 50%는 매우 높은 수준으로 평가할 수 있지만 정부는 건보공단이 실적을 위해 조사대상 선정에 다소 무리수를 뒀다는 평가도 내놓고 있는 것으로 알려졌다.9일 보건복지부 전문기자협의회 취재 결과, 건보공단은 지난해 사무장병원 의심기관으로 160곳을 선정해 수사기관에 수사의뢰하거나 합동 조사에 나서 이중 80곳을 적

"이 자리에서 말하는 게 적절하지는 않는 것 같다. 의견수렴은 충분히 하겠다. 다만 계약서 (양식) 공개는 쉽지 않을 것이다. 제약계에도 도움이 되는 건지 모르겠다. 신중해야 한다고 본다."지난달 14일 히트뉴스와 약사공론이 공동주최한 제3회 헬스케어정책포럼 초청강연에서 김용익 건강보험공단 이사장이 사전질의에 답한 내용이다.건보공단은 지난해 아이클루시그, 리피오돌 등 의약품 수급 문제를 야기한 사건을 겪으면서 보험의약품 원활한 공급과 환자보호를 위한 조치들을 부속합의 항목에 포함시켰다.이어 이런 부속합의 관련 사항들을 약가협상지침에

건강보험공단이 건강보험정책심의위원회 결정으로 '협상완료 조건부' 등재된 약가협상생략약제들에 신속히 건강보험이 적용될 수 있도록 최대한 노력할 것이라는 입장을 밝혔다.협상 상대방이 있는 만큼 해당업체들과 협상이 원활히 진행된다는 걸 전제로 한 것이다.건보공단 관계자는 8일 히트뉴스와 통화에서 이 같이 말했다.앞서 복지부는 한국다케다제약의 폐암치료제 알룬브릭정, 한국아스트라제네카의 유방암치료제 파슬로덱스주, 환인제약의 우울증치료제 아고틴정 등 3개 성분약제를 협상조건부로 등재시켰다.조건은 환자 보호조치 등이 추가된 예상청

건강보험심사평가원은 지난 5일 오후 9시부터 의약품안전사용서비스(DUR) 알림 공지를 통해 강원도 산불 이재민들이 의약품을 다시 처방받을 때 불편함이 없도록 조치했다고 밝혔다.심사평가원에 따르면 지난 4일 발생한 강원도 동해안 산불피해 발생지역이 특별재난지역으로 선포됨에 따라 소실된 의약품을 재처방하더라도 진료비가 삭감되지 않는 점 등을 모든 요양기관에 신속하게 협조 요청했다. 해당지역은 고성군, 속초시, 강릉시, 동해시, 인제군 등이다.구체적으로 해당지역 피해주민들의 약제 처방조제 시 DUR점검 중 발생되는 중복약제 정보제공 예외

건강보험공단이 퇴직자와 사적 접촉신고 행위를 구체화하고, 신고대상인 직무관련자 범위를 대폭 확대하는 임·직원 윤리·행동강령 개정을 추진한다. 직장 내 괴롭힘 금지, 외부강의 등의 사례금 수수제한 신고기간 단축 등의 내용도 포함됐다.건보공단은 이 같은 내용의 '임직원 윤리 및 행동강령 일부개정규정안'을 예고하고 8일까지 의견을 듣기로 했다.개정안 주요내용을 보면, 먼저 사적 이해관계 신고범위가 확대된다.현재는 ▲임·직원 자신이 직무관련자인 경우 ▲4촌 이내 친족이 직무관련자인 경우 ▲임·직원 자신이 2년 이내에 재직했던

정부와 보험당국이 첫해 약값만 5억원이 넘는 누시너센 주사제 스핀라주의 비싼 약값을 고려해 환자가 급여투여 대상이 맞는 지 사전에 점검하는 이른바 사전승인제도를 운영하기로 했다.무분별한 투약을 막고 사후 삭감될 경우 발생할 수 있는 요양기관과 갈등 등을 예방하기 위한 조치다.건강보험심사평가원은 'Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 사전승인 등에 관한 세부사항'을 이 같이 제정해 5일 공고했다. 적용은 오는 8일부터다.공고내용을 보면, 스판라자주는 '5q 척수성 근위축증(SMA: Spina

동아에스티(주)의 리베이트 관련 약제 87개 품목의 급여정지 행정처분의 효력이 정지됐다.건강보험심사평가원은 서울행정법원이 집행정지 신청을 지난 4일 인용했다며 이 같이 밝혔다.이에 따라 급여정지 처분을 받은 87개 품목의 처분 집행은 향후 관련 본안소송 판결선고일로부터 30일이 경과하는 날까지 연기된다고 심사평가원 측은 설명했다.

성인크론병이나 강직성척추염, 류머티스성 관절염 등의 치료에 쓰이는 셀트리온의 바이오시밀러 램시마주(인플릭시맵) 등의 허가초과 비급여 불승인 사례가 추가됐다.건강보험심사평가원은 4일 "의학적 근거가 부족하거나 안전성이 우려되는 약제 사용 사전예방으로 안전한 의약품 사용을 도모하고, 국민과 의료기관의 알권리 및 편의를 증대하기 위해 최근까지 허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례를 정비했다"면서, '허가초과 비급여 사용 약제 불승인 사례 세부내역' 3건을 공개했다.이에 따라 허가초과 비급여 불승인 사례는 166건으로 늘었