"건강보험공단의 약무직은 약사로서 유일하게 국민을 대표해 약가제도를 운영하고, 공적 보험자로서 역할을 수행한다."건보공단이 '약무직' 직무설명 자료에서 언급한 내용이다. 보험자기관으로서 자부심이 매우 강한 걸 알 수 있다. 건보공단 약무직은 7월1일부로 약무직 첫 부장승진자(최남선)가 나와 고무돼 있는 분위기다.앞서 건보공단 약제조직은 올해 1월 직제 개편을 통해 정원(23→46명)이 두 배로 커졌다. 대부분이 약무직 약사로 구성돼 있기 때문에 늘어난 정원은 대부분 약무직(18→35명)이었다.조직도 부(部) 1개가 신

의료인력 신고 노동부 연계시스템 구축DUR 점검 활성화 시범사업 실시도보험당국이 의료기관의 환자투약이력 조회를 간소화하는 방안을 연내 마련하기로 했다. 또 의료인력 신고에 고용노동부 정보를 반영하기 위한 연계시스템도 구축할 예정이다.건강보험심사평가원은 보건복짖부 감사 지적사항에 대해 이 같이 조치하기로 했다.18일 조치계획을 보면, 복지부는 올해 1월14~31일 심사평가원 대상 업무감사를 실시하고, 의료인력 신고(고용보험 육아휴직 정보 연계 필요), DUR 정보 접근성 강화, 건보공단 의료급여 산정특례 대상자 자격정보받아 심사이전

현재 현지조사 의뢰.처분은 총 요양급여비용 대비 부당금액이 차지하는 비율이 최소 0.5% 이상이어야 가능하다.문제는 부당금액이 상당한데도 불구하고 부당비율이 낮아서 현지조사나 처분 대상에서 제외되는 상황이 발생하고 있다는 데 있다.지난해 국정감사 지적사항이기도 하다.건강보험심사평가원은 이 같은 불합리를 해소하기 위해 '현지조사 의뢰‧선정 및 행정처분 기준 개선 연구'를 수행하기로 하고, 오는 26일까지 외부 공모에 들어갔다. 연구기간은 계약 체결일로부터 6개월이며, 배정예산은 1억원(부가세 포함) 규모다.이번 연구에서

이른바 '제네릭 3개사 이하 가산 유지' 제도가 폐지 수순을 밟을 것으로 전망된다.17일 관련 업계에 따르면 건강보험심사평가원은 지난 13일 제약단체들과 잇따라 간담회를 갖고 이 같은 방침을 전했다. 간담회는 박영미 약제관리실장 주재로 담당 부장 등이 배석한 가운데 제약단체들의 사전질의에 답변을 주는 방식으로 진행됐다.심사평가원 측은 이번달 중 '약제의 결정 및 조정기준' 개정안이 공고돼 60일 간 행정예고 될 것이라면서, 발사르탄 제네릭 약가제도 개편방안과 가산제도 조정안 등이 고시에 담길 예정이라고

정부가 추진 중인 위험분담제(RSA) 개선방안에서 재평가 간소화 부분은 검토대상에서 제외된 것으로 확인됐다.대상질환 확대와 후발약품 확대적용에 대해서는 곧 '가르마'가 타질 것으로 보인다.17일 관련 업계에 따르면 건강보험심사평가원은 지난 13일 제약단체들과 오전 오후로 나눠 간담회를 진행했다.심사평가원 측이 제약단체들의 사전질의에 답변을 주는 방식으로 간담회는 진행됐는데, 초미 관심사 중 하나는 위험분담제 개선방향이었다.업계 관계자들은 "이날 심사평가원 측은 내부 규정 개정만으로도 가능한 대상질환 확대를 우선 추진할

졸레드로닉산 주사제는 투여기간 중 매 3개월마다 단순 방사선 검사(plain X-ray) 등으로 골병변 또는 골전이에 대한 평가를 실시해 새로운 골관련 합병증(SRE, skeletal-related events)이 발생한 경우 투약을 중단하도록 돼 잇다.이 때 중지 기준이 되는 SRE의 범주는 Pathologic fracture(병적 골절), Surgery to bone(뼈 수술), Hypercalcemia of malignancy(새로 발생한 고칼슘혈증) 등이다. 이와 관련 주요 가이드라인 등에서 투여중지 기준 삭제를 권고해 보험

갑상선암으로 병원을 방문한 환자가 최근 5년간 21.7% 늘어난 것으로 나타났다. 성별로는 여성이 남성보다 약 5배 더 많고, 연령별로는 40대 이상이 전체 진료인원의 80% 이상을 차지했다.국민건강보험공단(이하 공단)은 건강보험 진료 데이터를 활용해 최근 5년간(2013~2017년) 갑상선암으로 요양기관을 방문한 환자를 분석한 결과 이 같이 집계됐다고 17일 밝혔다. 갑상선에 생긴 악성 결절을 의미하는 갑상선암은 방치 시 암이 커져 주변 조직을 침범하거나 림프절 전이 또는 원격전이를 일으켜 심한 경우 생명을 잃을 수 있다.공단에

"생동시험에 대한 푸념보다 정부가 귀 기울일만한 근거 기반의 주장을 펼쳐달라"14일 서울대 약대에서 열린 한국보건사회약료경영학회 전기 학술대회에서 '국내 제네릭 현황과 약가제도 변화' 주제로 발제한 건강보험심사평가원(이하 심평원) 약제정책연구부 변지혜 부연구위원의 지적이다.지난해 7월 발생한 발사르탄(Valsartan) 사태로 제네릭 허가 · 품질 문제가 크게 대두했다. 발암물질 함유로 인해 판매 중지된 발사르탄 품목은 총 175개로, 정부는 지나치게 많은 등재 품목 수 증가로 소비자 혼란 가중과 행정 부담이 발생했다

경증질환 약제비 청구금액이 2011년 약 8663억원에서 2017년 약 4210억원 규모로 줄었다. 시행 8년차가 지난 '경증질환약제비 본인부담 차등제 정책'이 영향을 미친 실제 규모로 파악된다.오주연 건강보험심사평가원 심사평가연구실 부연구위원은 14일 오후 보건행정학회 전기학술대회 '의료이용의 적정화-일차의료를 중심으로' 세션의 '경증질환 약제비 본인부담경감 정책의 효과' 발표에서 이 같이 밝혔다.'경증질환약제비 본인부담 차등제'는 52개 경증외래 종합병원 이상 외래이용 시

“전국민건강보험이 지속 가능하기 위해서는 현재 한계에 다달한 건강보험정책심의위원회 개편이 필요하다. 특히 건정심의 가입자 구도가 애매하다.”정형선 한국보건행정학회 학회장은 14일 연세대학교 백주년기념관에서 열린 2019 한국보건행정학회 전기 학술대회 기조발제에서 이 같이 주장했다. 정 학회장은 건정심 부위원장 겸 소위원장을 맡고 있다.정 학회장은 "건정심에서 가입자 대표는 보통 보험료 인상 최소화 입장을 가지고 있다. 그러나 현재 건정심 가입자 대표는 공급자 대표(병원 노조 등)와 이해 관계를 같이 하고 있다"고 했다. 이어 "건정

건강보험심사평가원(원장 김승택)은 14일 연세대학교 백주년기념관에서 열리는 한국보건행정학회 전기학술대회에서 ‘의료이용의 적정화-일차의료를 중심으로’ 주제 세션을 운영한다고 밝혔다.이번 학술대회에서는 ‘보건행정의 새로운 시작을 준비하다’라는 주제로 소비자를 중심에 놓고 의료체계변화와 합리적 의료이용을 위한 보상체계를 제시하는 등 미래 보건의료의 변화와 방향에 대해 논의한다.심사평가원이 운영하는 세션은 허윤정 심사평가연구소장이 좌장을 맡고, 일차의료만성질환관리추진단 박형근 단장(한국건강증진개발원)에 이어 심사평가원 오주연 부연구위원,

국민건강보험공단(이하 공단)은 우리나라 무상 원조 전담기구인 한국국제협력단(KOICA)이 발주한 '네팔 의료보험제도 구축 지원 사업'을 수탁 · 운영한다고 12일 밝혔다.본 사업은 의료보험 관련 정책 컨설팅, 인적역량 강화 등을 통해 네팔에 적합한 지역의료보험제도(CBHI, Community-Based Health Insurance) 체계를 정립하고, 안정적인 운영 모델을 제시해 네팔 국민의 보편적 의료보장(Universal Health Coverage) 달성을 지원하는 것이 목적이다.오는 2020년 11월까지 18개

개정 약가협상지침에 명문화한 부속합의 사항들은 건강보험공단 약가협상 업무범위를 벗어난다는 주장이 제기됐다. 반면 건보공단 측은 법령에 근거한 것으로 위임범위를 초과하지 않는다고 일축했다.어떤 내용때문일까.약가협상지침은 1조(목적)에서 '「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제11조의2 제8항 및 「약제의 결정 및 조정 기준」 제8조 제2항 제4호·제5호에 따른 협상 및 재협상의 방법·절차·범위 등 협상에 필요한 세부사항을 규정함을 목적으로 한다'고 정하고 있다.따라서 이 지침에서 정한 내용은 「국민건강보험 요양

1분기 시뮬레이션 결과, 제약사 94곳이 일련번호 행정처분 의뢰 대상으로 나타났다. 품목은 1,400여 개이다. 행정처분을 피하려면 일련번호 제도를 잘 이해해야 할 뿐만 아니라 의뢰 원칙 · 기준 준수가 필요하다는 게 정부 측 설명이다.건강보험심사평가원(이하 심평원) 의약품정보관리부 강재영 차장은 13일 오후 더 화이트 베일에서 열린 제조 · 수입사 의약품 출하 시 일련번호 보고 제도 설명회에서 이 같이 밝혔다.심평원 의약품정보관리부는 의약품 공급일자 및 자사 허가품목 기준으로 올해 1월부터 3월까지 제조 · 수입사 287개소 대상

건강보험공단 약제업무 조직이 두 배로 커지면서 약무직 직원 확충에 나섰다. 또 적정수가 분석과 수가체계 개편을 담당할 부장급 의사인력도 채용하기로 했다.건강보험공단은 의·약사 등 전문인력 28명을 오는 28일 공개 채용한다고 13일 공고했다. 채용분야는 행정직 9명, 요양직 3명, 약무직 10명, 연구직 6명 등이다.먼저 급여전략실 약무직은 팀장급인 3급(차장) 1명, 4급(과장) 9명이다. 지원자격은 ▲3급: 약사면허증 소지자로 관련 분야 연구 또는 실무경력 7년 이상인 자 ▲4급: 약사면허증 소비자로 관련 분야 연구 또는 실무경

올 하반기부터 의약품 일련번호 제도 관련 행정처분 의뢰가 본격 시행된다.건강보험심사평가원(이하 심평원)은 13일 오후 더 화이트 베일에서 열린 '제조 · 수입사 의약품 출하 시 일련번호 보고 제도 설명회'에서 이 같이 밝혔다. 의약품 일련번호 제도는 의약품의 최소 유통단위에 고유번호인 일련번호를 부착해 제조 · 수입 · 유통 · 사용 등 전 단계에서 이력 추적 관리가 가능하도록 하는 제도로, 대상기관인 의약품 공급 제조 · 수입사와 도매상은 일련번호 부착 대상 전문의약품 출하 시 영업일 다음 날까지 일련번호를 보고해야

DUR(Drug Utilization Review, 의약품 안전 사용 정보시스템) 운영 지침이 개정됐다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 '의약품 정보의 확인 및 정보시스템 운영 등에 관한 지침'이 6월 1일자로 일부 개정됐다고 밝혔다. 개정 내용을 살펴보면, 요양기관의 의약품 정보 확인을 위한 수진자 보험자 구분코드가 수정되고, 처방조제 유형구분코드 · 요청 점검구분코드가 추가됐다.환자 안전 및 의약품 적정 사용 유도를 위해 처방 · 조제 사유기재는 필수 입력 항목으로 전환됐다. 이에 따라 의 · 약학적인 사유로 부

보험의약품에 대한 제약사들의 책임을 강화하는 근거를 명문화한 개정 약사협상지침이 드디어 12일부터 시행에 들어갔다. 약가협상 과정에서 제약사에 부여되는 책임은 원활한 공급과 환자보호, 안전성과 유효성 확인 및 품질관리, 위험분담 등의 조건이행 등이다.신규 등재되는 약제 뿐 아니라 제네릭을 포함한 기등재 의약품, 약가조정신청 약제도 협상테이블에 올라가면 부속합의 적용대상이 될 수 있도록 했다.또 이런 부속합의 사항을 이행하지 않거나 위반하면 제재할 수 있는 내용도 계약에 담기로 했다.건강보험공단은 이 같은 내용의 개정 약가협상지침을

헌법재판소의 낙태죄 헌법불합치 결정에 의거, 미프진 도입이 가시화될 전망이다. 미페프리스톤(mfepristone)과 미소프로스톨(misoprostol) 성분으로 구성된 미프진은 WHO가 권고하는 가장 안전한 임신중절 방법으로, 현재 60여개국에서 판매되고 있다. 2005년 WHO는 미페프리스톤 · 미소프리스톨을 필수의약품으로 등재했으며, 스웨덴 · 핀란드에서는 90% 이상의 인구가 약물적 방법을 사용해 유산하고 있다.11일 국민건강보험공단 이사장 주재로 열린 '건강권 실현과 건강보험 발전을 위한 간담회'에 참석한 보건

건강보험공단 최남선(서울약대) 약가협상부 차장이 공단 내부 약무직 첫 부장(2급)으로 승진됐다. 승진임용일은 7월1일이다. 따라서 이달 말 발표될 정기 인사에서 새로 보직을 발령받을 것으로 보인다.건강보험공단은 12일 오후 최 부장 승진예정자를 포함해 1급 25명, 2급 23명 등 7월1일 승진인사를 발표했다.건보공단 약가협상부 팀장으로 근무 중인 최 승진예정자는 공단 약가협상 업무의 산증인이다. 건보공단에 약가협상 조직이 생긴 초기시절인 2009년부터 현재까지 10년을 일해왔다. 그만큼 약가협상 업무에 경험이 많고 전문성이 높다.