한국 건강보험의 우수성에 주목하고 있는 아세안 국가들이 잇따라 건강보험심사평가원을 찾고 있다. 지난 15일에는 (금) 미얀마 보건체육부 장관(Dr. Myint Htwe)이 심사평가원 서울사무소를 방문했다.지난해부터 아세안 국가를 대상으로 전방위적인 국제협력 활동을 펼치고 있는 심사평가원과 협력을 강화하려는 미얀마 보건체육부의 적극적인 관심으로 이번 방문은 성사됐다.심사평가원과 Dr. Myint Htwe 장관은 올해 미얀마 현지에서 개최 예정인 의료비 심사 관련 워크숍에 심사평가원 전문가를 초청하는 등 실질적인 협력 사업에 대해 논의

정부와 보험당국이 오는 18일부터 요양기관 39곳을 대상으로 정기 현지조사에 나선다. 입내원일수 거짓청구 등이 중점 검검 대상이다.건강보험심사평가원은 이 같이 '2019년 2월 요양기관 정기 현지조사 계획'을 사전 안내했다.건강보험기관 29곳, 의료급여 기관 10곳이 이번 조사대상이며, 현장조사는 오는 18일부터 시작해 건강보험기관의 경우 28일까지 9일간, 의료급여기관에 대해서는 27일까지 8일간 진행될 예정이다.세부내용을 보면, 건강보험 조사대상 기관은 종합병원 1곳, 병원 5곳, 요양병원 6곳, 한방병원 1곳,

건강보험심사평가원 7대 신임 상임감사로 문정주 시민건강연구소 연구원이 취임한다.문 신임 상임감사의 임기는 2019년 2월 18일부터 2년간이며, 2월 18일본원(원주시 반곡동)에서 취임식을 갖고 본격적으로 상임감사직을 수행할 예정이다.문 신임 상임감사는 1959년 서울 출생으로 서울대학교 의과대학을 졸업하고 동대학원에서 보건학 석사 학위를 받았으며, 연천군 보건의료원장, 보건복지부 공공보건의료지원단 수석연구원, 서울대학교 의학과 겸임 교수, 시민건강연구소 연구원 등을 역임했다.

건강보험심사평가원이 추진 중인 'DUR 수가' 시범사업이 당초 예상보다 늦은 4~5월경에 착수될 것으로 전망된다. 이 시범사업은 '수가'라는 표현 대신 'DUR 고도화'로 명명될 예정이다.심사평가원 관계자는 14일 히트뉴스와 통화에서 "어제(13일) 선행연구 최종 보고회가 있었다. 1~2개월 정도 보고서 정리작업을 거친 뒤, 이를 토대로 고도화 시범사업에 들어간다"고 했다.선행연구는 서울대 오정미 교수팀이 수행한 'DUR관련 추가 행위모형 개발과 비용보상 방안 제언(DUR 고도화를

'DUR 국회의원'이라는 수식어를 붙여도 좋을 더불어민주당 전혜숙 의원이 예고대로 '의약품안전사용정보시스템(DUR)' 사전점검 의무화법안을 최근 국회에 제출했다.의료계 등 일각에서 의무이행을 하지 않았을 때 부과할 수 있도록 한 과태료(100만원 이하)를 두고 우려를 표할 수도 있지만 과거와 사뭇 달라진 분위기다. 저항의 무게도 상대적으로 덜할 것으로 보인다.전 의원은 이미 지난해 국정감사에서 DUR 점검 사전의무화법안 발의 뜻을 내비쳤고, 박능후 보건복지부장관에게 지지를 받아내기도 했다. 실제 전 의원

역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 치료에 사용되는 크로조티닙(잴코리캡슐) 급여기준이 변경된다.동반진단 검사법이 추가됨에 따라 특정 검사법 양성환자에게만 급여 인정했던 제한조치를 없애는 내용이다.건강보험심사평가원은 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 따른 공고' 개정안을 13일 예고하고 오는 26일까지 의견을 듣기로 했다. 이렇게 되면 내용상 급여 투여대상이 확대된다.개정안을 보면, 먼저 고식적요법 1차에서 '역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성(FISH 양성)인 국소

만성폐쇄성폐질환을 치료하는 의료기관 4곳 중 1곳 이상이 1등급으로 평가됐다. 반면 4~5등급으로 진료 수준이 낮은 기관도 4곳 중 1곳이었다. 다행인 건 매년 1등급 기관이 늘고 4~5등급은 줄고 있다는 점이다. 연간 방문 6회 이상, 입원과 응급실 경험비율도 낮아졌다.건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 만성폐쇄성폐질환 4차 적정성 평가 결과를 14일 홈페이지를 통해 공개한다고 밝혔다.만성폐쇄성폐질환은 기도와 폐에 이상이 발생해 숨이 차고, 헐떡임 등의 호흡곤란과 기침, 가래 증상이 나타나는 폐질환으로 대기오염, 흡연 등에 의해

식도암 등 2개 암종에 허가초과 요법으로 사용돼 온 카페시타빈 요법 기준이 신설된다.또 엔자루타미드는 다른 안드로젠 생성억제 약제를 사용할 수 없는 경우 사용하도록 급여기준이 변경되고, 올라라투맙과 독소로비신 연조직육종 병용요법은 삭제된다.건강보험심사평가원은 이 같이 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'을 12일 개정 공고했다. 시행일은 13일부터다.개정내용을 보면, 먼저 식도암과 췌장암에 카페시타빈(젤로다정) 요법, 자궁암에 파클리탁셀과 카보플라틴 요법이 신설된다.식도

이달 11일부터 서울소재 13개 상급종합병원 진료비 확인업무 관할지가 심사평가원 본원에서 서울지원으로 변경됐다. 본원 업무이관을 위한 시범운영 성격이다.11일 심사평가원에 따르면 전국 42개 상급종합병원 진료비 확인업무는 그동안 본원 진료비확인부에서 진행해왔다.이날부터는 서울소재 13개 상급종합병원은 서울지원 고객지원부로 업무가 이관된다. 서울소재 종합병원급 이하에 대한 진료비 확인업무도 그대로 서울지원 고객지원부가 맡는다. 그만큼 서울지원 업무량이 늘어난 셈이다.반면 서울소재가 아닌 나머지 29개 상급종합병원은 그대로 본원 진료비

김용익 국민건강보험공단 이사장은 8일 오후 2시경 서울 중구 국립중앙의료원 장례식장을 찾아 지난 4일 설 연휴 근무 중 돌연 사망한 (故)윤한덕 국립중앙의료원 응급의료센터장을 조문했다.김 이사장은 “강북삼성병원 임세원 교수에 이어 윤한덕 센터장의 사망소식은 많은 국민들을 안타깝게 하고 있다. 이런 분들의 헌신으로 국민의 생명과 건강이 지켜졌고 우리나라 건강보험도 발전해왔다고 생각한다”고 했다.이어 “고인은 생전에 한국 응급의료발전을 위해 온몸을 던져 힘을 쏟은 분이다. 그 공들이 헛되이 되지 않도록 안정적 응급의료체계 정착을 위해

건강보험공단 약가협상에 대한 제약업계의 불만이 커지고 있다. 한 동안 뜸했던 일인데 무슨 일이 일어나고 있는 걸까?히트뉴스 취재결과 원인은 크게 두 가지였다. 하나는 지난해 내내 회자됐던 공급중단 또는 공급거부 논란으로 생긴 환자 보호조치, 다른 하나는 비싼 약값에 대한 정부와 보험자의 재정에 대한 고민에서 나왔다.어찌보면 정부와 보험자의 '역습'이 진행되고 있는 것이다.7일 관련 업계에 따르면 최근 약가협상의 어려움은 두툼해진 합의서가 대변한다. 제약사는 통상 건보공단과 협상을 마무리하면 본 계약인 약가합의서와 부속

해외에서 신규 환자에게 처방중지 권고된 릴리의 항암제 라트루보주(올라라투맙)의 연조직육종 급여기준이 삭제될 전망이다.다만 현재 투여 중인 환자는 진료의사가 계속 투약할 필요가 있다고 판단할 경우 급여를 계속 적용하기로 했다.건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 따른 공고 개정(안)'을 1일 공고하고, 오는 11일까지 의견을 듣기로 했다.급여기준 삭제대상은 연조직육종에 올라라투맙과 독소루비신 병용요법이다.6일 심사평가원에 따르면 올라라투맙과 독소루비신 병용요법은 '이전에 안트라사이

"아셀렉스캡슐2mg부터 아산화질소까지..."사용량-약가연동 협상에 적용되는 동일제품군 목록이 새로 정비됐다.이달 1일 기준 전제 약제목록에 오른 품목 연번 2만901개보다 6893개 적은 1만4008개다. 연번기준으로 보면 지난해 1만4691개보다 683개가 줄었다.건강보험공단은 1일 이 같은 내용의 '사용량-약가 연동협상 관련 동일제품군 목록정비' 현황을 홈페이지에 공개했다.현 사용량 약가 연동협상 세부운영지침은 분석대상 약제에 대한 동일제품군 분류, 분석일정 등 절차와 관련한 사항을 매 분기별로 홈페이지에 공개하고

"캐나다의 경우 각 주별 약가정보를 통합 사이트에서 링크 정보를 제공한다. 보건의료체계, 경제력 등을 고려할 때 다른 주에 비해 온타리오, 브리티쉬 콜럼비아, 알베르타가 보다 대표성을 지닌다."건강보험공단은 약가협상 때 경제개발협력기구(OECD) 가입국가와 대만, 싱가포르 등 38개국가의 공적보험이나 이와 유사한 제도에서 해당약제에 대해 인정하는 가격(보험상환금액)을 협상참고가격 중 하나로 활용한다.제약사들도 자사 신약의 해외 등재상황 등을 사전 조사하고 각국 약가 사이트를 검색해 협상참조가격을 분석해야 하는데, 캐나다 사례와 같은

건보 보장성 강화 기반구축 연구요통, 기능성 소화불량, 알러지비염 등이 첩약을 급여화 할 경우 가장 우선적으로 고려할 수 있는 질환으로 꼽혔다. 또 12개 우선순위 질환을 급여화할 경우 최대 4244억원의 건강보험 재정이 소요되는 것으로 분석됐다.이 같은 사실은 건강보험공단 의뢰로 부산대학교 한의학전문대학원이 수행한 '첩약 건강보험 보장성 강화를 위한 기반구축 연구(연구책임자 임병묵 교수)' 보고서를 통해 확인됐다.2일 히트뉴스는 보고서 주요내용을 정리해봤다.첩약이란?=한 종류 이상의 한약을 처방에 따라 조제한 것으로

이포수파미드와 메토트렉세이트 병용요법 등 항암요법 급여기준이 대거 삭제됐다. 반면 이달 약제급여목록에 신규 등재된 카보잔티닙 단독요법은 신설됐다.건강보험심사평가원은 이 같이 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고'를 개정하고 1일부터 시행한다고 밝혔다.개정내용을 보면, 이번에 삭제된 항목은 소세포폐암 5건, 비소세포폐암 1건, 위암 11건, 간담도암 1건, 유방암 2건 등 총 20개 항목이다. 심사평가원은 임상적 유효성이 있는 항암요법을 권고하기 위해 근거가 미흡하고 임상현장에서 사용되지 않는 항암요법을 삭제하기

원처방보다 더 저렴한 약제로 대체조제하면 차액의 30%를 장려금으로 지급하는 대상 의약품이 1만개를 넘어섰다.단, 급여정지된 불순물 함유 우려 발사르탄 원료 의약품을 제외하면 실제 대체 가능약제는 1만개를 조금 밑돈다.건강보험심사평가원은 '저가약 대체조제 장려금 지급대상 의약품 목록'을 최근 공개했다. 1월 기준 현황이다.1일 공개내용을 보면, 전체 장려금 지급대상 약제는 1만65개이다. 이 가운데 발사르탄 급여중지 의약품 145개를 제외하면 실제 적용 가능한 품목 수는 9920개다.심사평가원은 "2016년 1월 약제

유방암에 투여하는 레트로졸 경구제를 복용할 경우 B형 간염 항바이러스제를 예방적 요법으로 투여할 수 있을까?보험당국은 해당약제는 B형간염 바이러스 재활성률이 낮아 급여 인정되지 않는다고 했다. 다만 의료진이 필요하다고 판단한 경우 전액본인부담으로는 쓸 수 있다.건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 'B형간염 예방요법 급여기준 관련 질의응답'을 1일 공개했다. 경구용 만성B형간염치료제 일반원칙 급여기준 고시 개정내용을 반영한 것이다.공개내용을 보면, 먼저 "유방암 치료 등에 사용되고 있는 호르몬 치료제(예: letrozo

건강보험심사평가원(원장 김승택)은 오는 14일까지「제16기 건강보험심사평가 최고위자과정」수강생을 모집한다.올해 최고위자과정은 심사평가원의 주요 업무인 심사평가, 약제 및 수가 관리 등에 대한 강의와 보건의료정책 주요 현안을 토론하는 내용으로 구성된다.강의는 2019년 3월부터 6월까지 4개월간 매주 화요일 오후 7시부터 심사평가원 서울사무소(서초동) 9층 교육장에서 진행될 예정이다.자세한 사항은 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 국민참여>HIRA교육>최고위자과정>모집요강에서 확인할 수 있다.2007년 처음 개설된 건강

지난해 4분기 심사평가원에 접수된 면역관용요법 급여 신청 2건 중 1건이 승인됐다. 또 같은 분기 동안 9건이 계속 인정여부 심사를 받아 이중 8건이 승인되고 1건은 종료됐다.심사평가원은 이 같은 내용의 진료심사평가위원회 심의사례를 31일 공개했다.공개내용을 보면, 면역관용요법은 사전심의제도를 통해 급여여부가 결정되고 있다. 심사평가원은 투명성과 수용성 확보 차원에서 결과를 공개한다.8세 남아 사례를 보면, 2011. 11월 혈우병A로 진단받고 2011년 12월 21일 항체가 발견돼 28개월간(2013. 1. 7.~ 2015. 5.