올해 상반기엔 5개업체 위반 확인신규 거래처 확보 등을 위해 요양기관에 의약품을 무상 제공한 업체, 다른 도매업체에 공급한 것처럼 보고하고 내부직원이나 외부사람에게 의약품을 판매한 업체, 지인이나 가족 부탁으로 피로회복제 등을 판매 또는 수여한 회사 대표.건강보험심사평가원의 공급내역 보고 현지조사를 통해 적발된 판매질서 위반 사례들이다. 일련번호가 제약사가 아닌 중간 유통과정에서 최초 보고되거나 동일한 일련번호가 여러 업체에서 중복 발생한 경우 등 비정상적인 일련번호 유통사례도 발견되고 있다.심사평가원은 이 같은 내용의 '2

치매예방약으로 사용되고 있는 콜린알포스세레이트 제제 급여기준 삭제 또는 재설정 요청을 심사평가원이 받아들이지 않고 있다며, 약사단체가 감사원에 공익감사를 요청하기로 해 주목된다.건강사회를위한약사회는 27일 오전 11시경 이 같은 내용의 공익감사요청서를 감사원에 제출할 예정이다.앞서 건약은 글리아티린으로 대표되는 콜린알포스세레이트 제제 급여 퇴출을 2017년부터 수 차례 요구해 왔다. 25일 이 단체에 따르면 콜린알포스세레이트 제제는 인지장애개선 등에 사용하도록 국내 허가돼 있는데 의약품 분류상 전문의약품이다.해외에서도 이탈리아, 그

"소득 낮을수록, 연령 높을수록 혜택 더 받아"경기 안산에 사는 이모(46)씨는 2018년 뇌내출혈 및 패혈증으로 입원해 비급여 비용을 제외한 본인부담의료비(본인일부부담금) 2,439만원 중 523만원을 병원에 지불했다.본인부담상한제를 사전 적용받아 2018년 최고 본인부담상한액인 523만원까지만 내고, 초과금액인 1,916만원은 건보공단이 부담한 것이다.이 씨는 올해 8월 다시 건보공단으로부터 423만 원을 더 돌려받게 된다는 안내문을 받았다. 2018년 건강보험료가 전체 가입자 중 소득 2분위에 해당돼 본인부담상한액이 100만원

재난적 의료비로 경제적 어려움을 겪는 국민들의 의료이용 접근성을 높이기 위해 도입된 '재난적의료비 지원사업' 예산 집행률이 미진한 것으로 나타났다. 국회는 예산을 과다 편성한 측면이 있다고 지적했는데, 제도도입의 취지를 감안하면 운영상에 부족한 부분이 있는 지 꼼꼼히 되짚어봐야 할 것으로 보인다.21일 국회와 건강보험공단에 따르면 재난적의료비 지원사업은 2013~2017년 한시사업으로 실시되다가 2018년 1월 제정법률이 국회를 통과하면서 같은 해 7월부터 상시사업으로 전환됐다. 2018년 1~6월에는 제도 시행을 앞

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 양질의 일자리 창출과 상생․ 협력의 사회적 가치실현을 위해 올해 상반기에 이어 하반기에도 정규직 신입직원 483명을 선발한다고 밝혔다.채용분야는 일반 공개경쟁 및 보훈 제한경쟁으로 실시된다. 일반 공개경쟁은 서류심사, 필기시험, 면접시험을 거치고 보훈 전형은 서류심사와 면접시험을 통해 채용한다.채용방법은 직무역량 중심의 블라인드 방식으로, 연령(출생년도) 등 차별적 편견요소 없이 지원자들이 본인의 역량을 최대한 발휘할 수 있는 환경에서 진행된다.하반기 신규직원 모집 직렬별 채용인원은 전 전형을 아울

약국 10곳 중 1곳 대상...불일치 금액 8천만원 불과서울의 한 대형문전약국 약사는 심사평가원이 통지한 구입약가 불일치 품목 재확인 요청 공문을 받고 깜짝 놀랐다. 과거 약국가를 휘몰아친 '청구불일치' 조사가 또 시작된 게 아닌 지 우려해서다.서울지원 고객지원부 명의로 발송된 공문에는 '2019년 2차 요양기관 구입약가 불일치 품목 재확인 요청'이라는 제목이 표기돼 있었다.심사평가원은 청구명세서 약가와 공급 가중평균가를 비교한 결과 상이한 건이 발생해 확인을 요청한 것이라고 했다. 그러면서 오는 23일

전이성거세저항성 전립선암 치료제인 엑스탄디연질캡슐(엔자루나미드)와 자이티가정(아비라테론 아세테이트)은 약제 적응증별 본인부담차등제인 이른바 선별급여를 처음 적용받은 약제다.그렇다면 선별급여 시행 이전에 전액본인부담으로 두 약제를 투여받은 환자는 선별급여 대상이 될 수 있을까? 심사평가원은 20일 'enzalutamide[품명: 엑스탄디연질캡슐], abiraterone acetate[품명: 자이티가정] 급여기준(공고) 관련 질의 응답(경과조치)'을 안내했다.이들 약제 선별급여(30/100) 기준은 전이성 거세저항성(ca

사망률-재수술률 등도 감소세남성-50대, 여성 60대 환자 급증심장 관상동맥우회술을 잘 하는 1등급 병원이 적정성 평가가 거듭되면서 계속 늘어나는 것으로 나타났다. 이대목동병원 등 일부 대학병원과 국립중앙의료원은 2등급에 그쳤다.관상동맥우회술을 받은 환자는 남성이 여성보다 3배 이상 더 많은 데 남성의 경우 50대, 여성은 60대에 시술자가 급증하는 경향을 보였다.건강보험심사평가원(원장 김승택)은 21일 허혈성 심질환 환자에게 실시한 ‘관상동맥우회술 5차 적정성 평가’ 결과를 심사평가원 누리집(홈페이지)과 「건강정보」이동통신 응용프

다제약물 복용자 약물처방 현황 등 연구5개 이상 약물을 복용하는 경우 입원과 사망위험이 증가하는 것으로 나타났다. 다제약물 처방의 경우 부적절한 처방도 절반에 가까웠다.국민건강보험공단(이사장 김용익)은「국민건강보험 자료를 이용한 다제약물(Polypharmacy) 복용자의 약물 처방현황과 기저질환 및 예후에 관한 연구(연구책임자 장태익 교수, 공단 일산병원 내과)」결과를 20일 발표했다.전 국민 건강보험 빅데이터를 활용해 5개 이상의 약물을 동시에 처방받은 노인의 현황을 파악하고, 다제약물 처방이 입원 및 사망에 미치는 영향을 분석한

산정특례 등록신청 전산화 건보공단 위탁보건복지부(장관 박능후)는 의료급여 지원 절차를 개선하기 위한 전산화 업무를 국민건강보험공단에 위탁하는 내용의 ｢의료급여법 시행령 일부개정령안｣이 20일 제35회 국무회의에서 의결됐다고 밝혔다.이번 개정으로 국민건강보험공단은 중증질환 및 희귀중증난치질환을 가진 의료급여수급권자의 산정특례와 틀니・임플란트의 등록 신청 등을 전산망을 통해 관리하는 업무를 새로 위탁받았다.따라서 건보공단은 올해 하반기부터 순차적으로 추진할 전산화 작업이 완료되면 의료급여수급권자는 기초자치단체(시・군・구청)에 등록 신청

건강보험심사평가원은 내달 10~20일 서울·부산·대구·대전·광주에서 요양병원을 대상으로 요양병원 수가개편 설명회를 개최한다.이번 설명회는 요양병원 편의를 위해 9월 10일 서울을 시작으로 17일 부산, 18일 대구, 19일 대전, 20일 광주에서 열린다.주요내용은 ▲ 요양병원 환자분류체계 및 일당정액수가 개정내용 ▲ 요양병원 지역사회 연계료 신설 ▲ 요양병원 입원환자 안전관리료 신설 ▲ 간호인력 확보수준에 따른 입원료 차등제 개정내용 ▲ 정액수가에 포함된 행위별 진료내역 기재방법 안내 등이다. 참석을 원하는 요양병원은 해당 소재 지

보험당국이 8월 한달동안 요양기관 123곳을 대상으로 정기 현지조사에 나선다. 이중 약국 60곳은 조제료 가산 부당청구 서면조사 대상이 됐다.건강보험심사평가원은 16일 이 같이 8월 정기 현지조사 계획을 안내했다.먼저 건강보험기관은 110곳이 이번 조사대상이 됐다. 현장조사 50곳, 서면조사 60곳 등이다.현장조사는 19~31일 2주간 진행된다. 병원 4곳, 요양병원 8곳, 의원 26곳, 치과의원 4곳, 약국 8곳이 포함됐다. 심사평가원은 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타부당청구, 본인부담금과다징수, 의약품행위료 대체증량

허가초과 비급여 사용승인 신청제도가 도입된 이후 지난 6년여간 불승인된 사례가 170건을 넘어섰다. 성분중에는 면역억제제 맙테라주가 오리지널인 리툭시맙 성분이 가장 많았다. 또 대부분은 의학적 근거 불충분이 불승인 이유가 됐다.건강보험심사평가원은 휴먼 면역 글로불린 G 성분인 아이비글로불린에스엔주 2건의 불승인 사례를 추가한 전체 누적 건수를 최근 공개했다.15일 공개내용을 보면, 전체 허가초과 비급여 사용 불승인 약제 건수는 8월 기준 총 171건이었다. 연도별로는 2013년 23건, 2014년 18건, 2015년 12건, 201

국민건강보험공단은 장기요양기관 서비스 질을 높이기 위해 '2018년도 시설급여 정기평가'에서 최하위(E) 등급을 받은 기관 등 1112개소 대상으로 수시평가를 실시한다고 14일 밝혔다.이번 수시평가에는 전년도 정기평가 결과 최하위(E) 등급 기관뿐 아니라 휴업, 업무정지 등으로 정기평가를 받지 않은 기관을 평가 대상에 포함해 서비스 질 관리를 한층 강화한다. 이 외 절대평가 기준의 일부 대분류영역 점수를 충족하지 못해 등급이 낮아진 B~D등급 231개 기관 중 신청기관 대상으로 평가를 실시한다. 예를 들어 총점 90점

2018년도 국정감사결과보고서국회가 심사평가원과 건보공단이 협의해 신약 등재소요 기준기간을 단축할 수 있는 방안을 모색하라고 개선 요구하고 나섰다.또 항생제 과다사용에 따른 사회적 손실을 줄이기 위해 처방률이 높은 기관에 페널티를 부여하는 제도 신설방안을 검토하라고도 했다.국회 보건복지위원회는 이 같은 내용이 포함된 '2018년 국정감사결과보고서'를 잠정 확정했다. 이 보고서는 조만간 보건복지위 전체회의를 거쳐 본회의에서 최종 채택될 예정이다. 이후 해당기관은 '시정 및 처리요구사항'에 대한 '시

2018년도 국정감사결과보고서국회가 고가 항암제에 대한 사후평가 절차를 마련하도록 방안을 모색하라고 건보공단에 주문하고 나섰다. 제2의 리피오돌 사태를 방지하기 위한 대책도 강구하라고 했다.국회 보건복지위원회는 이 같은 내용이 포함된 '2018년 국정감사결과보고서'를 잠정 확정했다. 이 보고서는 조만간 보건복지위 전체회의 의결을 거쳐 본회의에서 최종 채택될 예정이다.이중 '시정 및 처리요구사항'에 대해서는 해당기관이 '시정 및 처리결과 보고서'를 작성해 소관 상임위에 제출해야 한다.히트뉴스

다발골수종 관해유도요법도 연령제한 삭제만성골수성백혈병 치료제인 다사티닙(스프라이셀정) 단독요법 1차 투여대상이 소아환자로 확대된다. 연령제한이 없어지는 것이다.또 다발골수종에 투여하는 관해유도요법은 65세 미만으로 돼 있는 연령제한이 삭제된다.건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 따른 공고 개정(안)'을 12일 공개하고 오는 22일까지 의견을 듣기로 했다. 시행예정일은 9월1일이다.다사티닙 단독요법 투여대상 변경=다사티닙은 '만성기 필라델피아 염색체 양성 만성골수성백혈병(Ph+

도매업체 98곳이 일련번호 행정처분 의뢰 대상이 됐다. 일련번호 관련 도매업체가 행정처분을 받게 된 건 이번이 처음이다.건강보험심사평가원은 "2019년 상반기 도매업체의 '의약품 출하시 일련번호 보고 현황'을 분석한 결과 평균 보고율은 89.1%로 나타났다"고 12일 밝혔다.출하시 일련번호 보고율 50% 이상인 업체는 2591개소(96.4%)이며, 50% 미만인 업체는 98개소(3.6%)이다. 의약품 출하시 일련번호 보고율이 50% 미만인 업체는 행정처분 의뢰 대상이다.심평원에서는 행정처분 의뢰 대상 업체에 8월 12

찜통더위가 기승을 부린 한 주였습니다. 좋은 소식이 아니지만, 제약·바이오와 약사직능 이슈도 그만큼 뜨거웠습니다.신라젠은 지난 2일 펙사벡(JX-594) 간암 임상 3상의 무용성 평가 결과, 미국 현지에서 임상 중단을 권고받았다고 공시했습니다. 펙사벡은 바이러스를 유전자 재조합해 암세포만 선택 공격하는 기전을 가진 항암 바이러스인데요. 간암 표적치료제인 넥사바 단독요법과 비교해 넥사바와 펙사벡의 병용 투여요법이 더 효과적이라는 근거가 없다는 이유였습니다. 신라젠 문은상 대표는 지난 4일 기자간담회에서 다른 암을 대상으로 면역항암제와

국내 의료기관 58곳서 84대 운영로봇보조술 연간 2만여 건 달해로봇 보조수술 등 고가의 신의료기술에 건강보험을 적용하기 위해서는 사전에 임상적 안전성과 유효성을 검증할 수 있는 모니터링 체계를 구축할 필요가 있다는 제안이 나왔다. 또 이렇게 임상적 유효성과 안전성이 검증된 고가 신의료기술에는 새로운 지불제도를 검토할 필요가 있다는 의견도 제시됐다.권오탁 부연구위원(심사평가원 기술평가연구부)은 'HIRA ISSUE: 외국의 로봇 보조수술 건강보험 급여적용 사례' 보고서를 통해 이 같이 밝혔다.9일 권 부연구위원에 따르