최근 5년간 1000만원 이상 고가 의약품 급여 적용이 확대되면서 보험급여 청구액은 24배, 대상 환자는 13배 증가했다.

국회 보건복지위원회 소속 국민의힘 최보윤 의원은 건강보험심사평가원이 제출한 ‘상한금액 1천만원 이상 약제 청구현황’ 자료를 분석한 결과, 2019년부터 2023년까지 청구 품목이 1개에서 10개로 늘고, 청구금액(인원)도 51억원(36명)에서 1214억원(484명)으로 크게 증가했다고 밝혔다. 

연도별로 청구인원과 금액을 보면 ▲2019년 36명, 51억원 ▲2020년 178명, 412억원 ▲2021년 209명, 425억원 ▲2022년 329명, 789억원 ▲2023년 484명, 1214억원으로 매년 증가했다. 

한편 2024년 1월 1일 기준 상한금액 1000만원 이상 약제 목록에 척수성 근위축증, B세포 급성 림프성 백혈병, 폐동맥고혈압, 혈우병 등 희귀·난치병 치료제가 포함됐다.

약제목록 세부내용을 보면, 졸겐스마주(오나셈노진아베파르보벡)가 키트당 약 19억8000여만원으로 최고가를 기록했으며, 킴리아주(티사젠렉류셀)는 회당 3억6000여만원, 스핀라자주(뉴시너센나트륨)는 12.63mg/5mL 바이알당 9200여만원으로 뒤를 이었다. 

최보윤 의원은 "최근 5년간 고가 의약품 급여 등재 확대는 희귀·난치병 환자들의 치료 기회를 넓히는 데 기여하고 있다”며 "정부는 필요한 의약품을 신속하게 공급하고, 고가 의약품 급여를 확대해 환자들의 경제적 부담을 덜고 보장률을 높여야 한다"고 강조헀다.