동네의원 중심으로 진행되던 '일차의료 만성질환 관리 시범 사업'에 건강보험이 적용되면서 올해 8월부터 '만성질환자 통합관리료' 사업이 시작된다.

건강보험정책심의위원회(건정심)는 30일 심의를 통해 해당 사업을 의결했다.

건정심에 따르면, 시범 사업 기간 내 참여 환자가 2019년 17만명에서 지난해 64만명으로 증가했다. 아울러 시범 사업 참여 환자들의 혈압 조절률은 70.7%에서 82.2%로 증가했고, 당화혈색소 조절률은 25.3%에서 2.2%p 상승한 2.75%로 나타나 시범 사업의 유의미한 결과를 확인했다.

보건복지부는 시범 사업 성과를 토대로 사업 수가를 조정하고, 쌍방향 방식을 도입해 환자 관리 방식을 강화하는 등 본사업 모형을 적용한 사업을 추진한다.

이번 사업으로 기존 10%였던 본인부담률이 20%로 조정되며, 환자가 서비스 단계별 이행시 의원 내에서 사용할 수 있도록 '건강생활 실천 지원금' 카드를 도입한다. 또 각 지역 교육센터에서 진행되던 교육을 고혈압·당뇨병 등록 교육센터와 연계해 신규 신청 환자 및 고위험군 환자 대상 교육을 강화할 계획이다.

복지부는 이번 사업으로 △만성질환에 대한 의료진의 지속 관리 및 환자의 자기관리 강화로 합병증 감소 △일차의료기관의 만성질환 관리 역량 강화로 대형 병원 진료 감소를 통한 의료전달체계 개선 및 건보재정 절감 등의 효과를 기대하고 있다.

복지부 관계자는 "고혈압·당뇨병 통합관리 서비스의 급여화로 지역사회에서 일차의료기관의 역할을 강화하고, 환자 스스로의 질환 관리를 기대한다"고 말했다.