정부가 의약품안심서비스(DUR, 처방조제지원서비스)  수가 시범사업에 본격 착수했다.

사업에 참여하는 서울아산병원 등 병·의원 9곳과 약국 11곳도 확정됐다. 시범사업은 오는 12월까지 진행된 뒤, 내년 중 시범사업 효과 평가체계 마련을 위한 연구용역을 실시해 본사업을 준비한다.

5일 심사평가원에 따르면 이번 사업은 'DUR 고도화 시범사업'으로 명명됐다. 추진방향은 '의·약사 추가 안전활동 구현'과 'DUR 전산시스템 개선', 두 가지다.

시범사업은 오는 12월까지 5개월간 복지부 총괄아래 진행된다. 심사평가원은 시범사업 관리·운영, 전산시스템 개발, 시범사업 모니터링, DUR 실무협의체 및 전문가자문위원회 운영, 시범사업지침 작성, 비용보상방안 마련, 시범사업 홍보 등의 업무를 맡는다.

참여기관은 상급종합병원 2개소, 종합병원 2개소, 병원 1개소, 의원 4개소, 약국 11개소다. 약물사용 후 알레르기·이상반응 모니터링, 금기·노인주의 의약품 부작용 모니터링, 특정질환(신·간질환자) 약물투여 안전·관리 모니터링 등의 정보를 전산시스템에 등록하는 역할을 담당한다.

약물사용 사후 모니터링 보고 시스템=의료기관과 약국 모두 실시한다. 대상은 금기(병용·연령·임부) 및 노인주의 의약품이다. 정보는 대면(재회)과 유선(초회 방문후)를 통해 수집한다. 가령 의사는 모니터링 대상자가 의료기관을 재방문했을 때 또는 유선을 통해 부작용 발생여부를 확인한다. 이렇게 추적 관찰한 이상반응은 표준서식에 따라 수집·등록한다. 약사도 마찬가지다.

알레르기·이상반응 모니터링 보고시스템=의료기관과 약국 모두 참여한다. 대상약제는 처방·조제된 모든 의약품이다. 대면(초회 또는 재회)을 통해 정보를 수집한다. 의·약사는 의료기관이나 약국을 방문한 환자가 알레르기·이상반응이 발생한 경우 인과성평가를 거쳐 이상반응 표준서식에 따라 정부를 수집, 등록한다.

특정질환 약물투여 안전관리시스템=의료기관만 참여한다. 대상자는 처방받는 신·간질환자다. 대면(초회재회)을 통해 정보를 수집해 표준서식에 따라 등록한다.

DUR 전산시스템 개선=DUR 팝업보류 기능, 의·약사 소통시스템, 개인투약이력 정보 제공 등을 추가한다. 팝업 보류 기능은 DUR 정보제공(팝업)이 발생하면 보류한 뒤 다른 환자 처방전을 접수하거나 조제할 수 있도록 시간적 편의성을 제공하기 위한 것이다. 의·약사 소통시스템은 DUR 알리미 서비스를 통해 의·약사 간 소통을 지원하는 시스템이다. 개인투약이력 정보제공은 처방·조제 때 참조할 수 있도록 입원환자 지참약 등에 대한 개인 투약이력정보를 제공하는 내용이다. 이를 위해 시범기관에 한해 환자에게 서면정보제공 동의서를 받은 후 정보를 제공하도록 했다.

시범사업 운영=DUR실무협의체, 전문가자문위원회, 워킹그룹 등이 구성된다. 실무협의체에는 의사협회, 병원협회, 약사회, 병원약사회, 치과의사협회 등 외부위원 5명과 심사평가원 상근위원 1명, DUR관리실장 등 총 7명이 참여한다. 시범사업 방향성과 주요내용을 결정하고 비용보상 적용 방안을 논의하는 기구다.

전문가자문위원회는 내부 상근·비상근위원 9명, 외부 전문가 14명 등 총 23명으로 구성된다. 정보수집 기준개발과 관련한 의·약학적 검토 및 자문을 담당한다. 워킹그룹은 DUR관리실 내 담당 부·차장, 실무직원으로 구성된다. 고도화 시범사업 운영지원 및 시스템 개발업무를 맡는다. 

앞서 복지부는 제1차 국민건강보험종합계획 필수 의료지원 세부 추진과제 중 하나로 '(환자안전) DUR 개선 및 관련 안전활동 보상'을 포함시켰다. 보상대상은 '추가행위'다.

심사평가원 측은 "의·약사의 처방·조제 행위 외에 환자안전을 강화하기 위해 DUR시스템을 통해 기존 행위 대비 추가적인 시간과 노력을 투입해 행하는 모든 서비스가 '추가행위'"라고 설명했다. 시범사업의 약물사용 사후 모니터링 보고 등 3가지 안전활동이 바로 '추가행위'인 것이다.

한편 시범사업 참여기관은 ▲상급종합병원: 서울아산병원, 분당서울대병원 ▲종합병원: 강동경희대병원, 제천서울병원 ▲병원: 한사랑병원(안산) ▲의원: 연세민내과의원(원주), 서우정형외과의원(원주), 더베스트내과의원(안산), 안산무지개연합의원(안산) ▲약국: 서울약국(제천), 시니어스약국(성남분당), 크린팜대학약국(성남분당), 다사랑약국(송파), 일번약국(송파), 가까운단골약국(강동), 참빛약국(원주), 하버드약국(원주), 그린마트약국(안산), 현대프라자약국(안산), 광진약국(안산) 등이다.