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급여적정성 재평가 중인 히알루론산 점안제의 급여 유지 여부가 국정감사 질의에 등장했다. 대상 선정 과정이 적정했는지부터 노인층에서 약값 부담, 의료진의 적정 처방지도 등의 문제가 제기됐다. 또 신약들의 급여 등재(기준 확대) 등을 주문하고, 수급이 불안정한 필수의약품 문제에 적극 나설 것을 촉구했다.국회 보건복지위원회는 18일 피감기관인 국민건강보험공단과 건강보험시사평가원을 대상으로 국정감사를 실시했다. 기관장으로 임명된 후 처음 자리한 정기석 건보공단 이사장과 강중구 심평원장은 의대 정원 확대 이슈 질의에는 난색을 표했고, 부적절
국회
이현주 기자
2023.10.19 06:04
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윤석열 정부가 이전 정부의 보장성 강화정책을 재점검하고 과다의료 고삐를 조인다. 당초 급여화 예정이던 근골격계 초음파·MRI가 제한적 급여화로 추진하고, 약제 재평가와 위험분담제 적용 고가약 관리강화, 산정특례 기준을 강화함으로써 건강보험 지속가능성을 제고한다는 계획이다. 보건복지부(장관 조규홍)는 8일 오후 2시 프레지던트호텔에서 '건강보험 지속가능성 제고방안 및 필수의료 지원대책' 공청회를 개최했다.앞서 복지부는 지난 8월 건강보험 재정개혁추진단과 '필수의료 확충 추진단'을 발족해 건강보험의 지속가능성을 높이고 필수의료 기반을
복지부
이현주 기자
2022.12.08 14:04
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작년 문재인 케어로 지출한 중증약제비관련 재정 집행률이 138.4%로 나타났다. 소요재정을 8970억원으로 예상했지만 1조2414억원이 집행됐다. 심평원이 국회에 제출한 서면답변에 따르면, 문재인 케어 관련 재정목표를 초과한 항목은 하복부·비뇨기 초음파(집행률 133.1%), 뇌·뇌혈관MRI(115.3%), 두경부MRI(155.5%), 중증약제비(138.4%), 노인외래진료비개선(122.1%) 등이었다. 심평원은 과잉이용 등 이상사례가 발생한 항목에 대해서는 급여기준을 개선하고 있다고 밝혔다. 이후에도 불필요한 지출이 없는지 지속적
심평원공단
이현주 기자
2022.10.22 07:08
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의료 인공지능(AI) 기업 루닛(대표 서범석)이 암 환자 및 보호자를 위한 원스톱 토탈케어 서비스 '루닛케어'를 19일 공식 론칭한다.루닛케어는 암 환자와 보호자들에게 올바른 건강 정보를 제공함으로써 암에 대한 이해를 돕고, 치료 과정에서 발생하는 다양한 어려움을 지원하는 원스톱 서비스다.서범석 루닛 대표는 "루닛케어는 환자의 건강과 행복한 삶을 최우선 가치로 삼아, 누구나 제약 없이 최신 항암치료 정보와 기술에 쉽게 접근할 수 있도록 도울 것"이라며 "고객들이 루닛케어를 통해 최상의 만족도를 경험할 수 있도록 다양한 기능의 서비스
AI·의료기기
남대열 기자
2022.10.19 09:51
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|2022 국정감사| 46억원 횡령사건과 불법촬영 미수 사건 등 건강보험공단의 도덕적 불감과 근무기강 해이가 국정감사 도마에 올라 집중 추궁당했다.13일 원주 건보공단 본원에서 진행된 국민건강보험공단·건강보험심사평가원 국정감사에서 여야 의원들은 최근 공단 직원의 46억원 횡령사건과 이에 따른 시스템 부실을 집중 질타했다. 횡령은 지급보류된 진료비를 채권자 또는 요양기관에 지급하지 않고, 피의자가 계획적으로 계좌정보 등을 조작해 본인계좌로 약 46억원을 입금한 사건이다. 이는 지급계좌 정보의 변경 및 변경내역에 대한 승인 권한이 피의
국회
이현주 기자
2022.10.14 06:12
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보장성 강화대책인 이른바 문케어 4년간 성과로 국민 3700만명이 9조2000억원의 의료비 혜택을 받은 것으로 나타났다. 특히 난임시술과 아동 충치치료, 중증 치매 등에서 체감도가 높은 의료비 지원이 이뤄졌다.보건복지부(장관 권덕철)와 국민건강보험공단(이사장 김용익)은 12일 '건강보험 보장성 강화 대책' 시행 4주년을 맞아 그간의 주요 성과를 발표했다.복지부는 지난 2017년 8월, 병원비 걱정 없는 든든한 나라를 만들기 위해 의학적으로 필요한 비급여(환자가 비용 전액을 부담)를 급여화(건강보험 적용)하고 노인·아동·여성·저소득층
복지부
이현주 기자
2021.08.12 16:53
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의료인 최초 급여 상임이사 타이틀을 가진 국민건강보험공단 강청희 이사가 오는 4월 꽉 채운 3년의 임기 마무리를 앞뒀다. 지난 2018년 급여 상임이사로 임명된 강 이사는 급여보장실, 보장지원실, 급여관리실, 약가관리실, 의료기관지원실, 급여사업실, 건강관리실 등 7개 실과 지역사회통합돌봄추진단, 산정수당추진당 등 2개 단을 관장했다. 그는 의사로서 오랜 의료현장 경험과 대한의사협회 상근 부회장을 역임한 이력을 바탕으로 각종 현안에 능동적으로 대처했으며, 전문성을 바탕으로 의료계 등 이해관계자와 활발히 소통해 합의를 도출하고 갈등을
피플
이현주 기자
2021.01.25 06:28
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'지역가입자 피부양자 재산평가', '부채비율', '국고지원금 수급 안정화', '문케어' 등 20일 국회 보건복지위원회 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 국정감사 오전 질의는 건강보험재정에 대한 내용이 주를 이뤘다.또한 사무장 병원 근절을 위해 의료기관개설위원회에 건보공단이 참여해야 한다는 의견도 제기됐다.건보공단 김용익 이사장은 각 의원 질의에 대부분 동의하며 구체적인 대책을 내놓겠다고 답했다.지역가입자 피부양자 재산평가는 더불어민주당 최혜영 의원의 질의였다.최 의원은 "지역가입자 중 피부양자는 고가 자동차를 끌고 다녀도 건보료를
국회
김홍진 기자
2020.10.20 12:21
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소위 '문케어'라 불리는 보편적 의료혜택 강화 정책과 코로나19로 인한 의료접근성 감소가 암환자들을 보건의료 사각지대로 몰아넣고 있다는 의견이 제기됐다.국민의힘 전봉민 의원은 건강보험심사평가원(이하 심평원)과 보건복지부(이하 복지부)로부터 각각 제출받은 자료들을 공개하며 암환자들이 진단과 치료 모두에서 어려움을 겪고 있다고 주장했다.전 의원이 심평원으로부터 제출받은 '최근 5년간 중증질환심의위원회 심의결과'에 따르면, 신규의약품의 등재율은 큰 변화가 없었으나 급여확대 의약품의 경우 등재율이 절반에도 못 미치는 것으로 확인됐다.201
국회
김홍진 기자
2020.10.06 11:22
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#프롤로그, 왜 지금 ‘약가 정책’을 논하나?코로나19 이슈로 묻혀 있으나, 올해는 국내 ‘약가’ 이슈에 변곡점이 될 것입니다. 올해는 약효가 불확실한 약제에 대해서 ‘재평가’가 시범사업으로 시행되는데요, 구체적으로 올해 1분기에는 약제비 결정 및 조정기준 개정에 따른 기등재약 재평가 방안이 마련됩니다. 이어 2분기에는 급여전략 원칙 세부방안, 3분기에는 약제 결정 및 조정기준 개정고시가 예정돼 있습니다. 올해 시범사업이 진행되는 종합적인 약제 재평가는 의약품 특성에 따라 다양한 등재 유형별로 평가방식에 차등을 둬 단계적으로 추진됩
기획
히트뉴스
2020.03.23 06:20
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임상적 유용성 떨어지는 약부터 우선검토세부평가 기준 등 최대한 투명하게 공개정부가 의약품 재평가 추진이 이른바 '문재인케어 재원마련을 위한 것이냐'는 일각의 우려를 일축하고 나섰다. 재평가는 임상적 유용성이 기대에 미치지 못하는 보험약부터 우선 검토한다는 종전 방침도 재확인했다. 세부평가 기준과 절차, 일정 등은 최대한 공개할 예정이라고 했다.보건복지부는 6일 보도설명자료를 통해 이 같이 밝혔다. 특히 "의약품 재평가는 건강보험 보장성 강화정책의 재원 마련용이 아니며, 국민건강보험종합계획에 따라 제도 지속성 위해 추진
복지부
최은택
2020.01.08 06:04
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“문재인케어의 부작용이 큰 사회문제로 대두되고 있다. 필수의료와 의료전달체계 붕괴는 급격히 가속화되었고 의료보험재정의 위기가 가시화되고 있다. 2020년에는 체감 수 있는 성과를 얻어낼 수 있도록 만전을 기하도록 하겠다.”최대집 대한의사협회 회장은 30일 배포한 2020년 경자년(庚子年) 신년사를 통해 문케어 저지 의지를 다시 한번 밝혔다.최 회장은 “문재인 케어의 전면 재검토와 한국의료 정상화를 위한 큰 전쟁과 함께 날마다 진료현장으로 나서는 회원님들의 권익과 안전을 위한 작은 전투도 놓칠 수 없다”고 했다.이어 내년 4월 총선과
병원
홍숙
2019.12.30 13:38
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D-2, 경자년(庚子年) 새 해가 코앞이다. 2020년 새해를 앞두고 주요 보건의약계 기관·단체장들이 알찬 신년 메시지를 전해왔다. 히트뉴스는 원희목 한국제약바이오협회장, 아비 벤쇼산 한국글로벌의약산업협회장, 김동연 한국신약개발연구조합 이사장, 조용준 한국제약협동조합 이사장, 김대업 대한약사회장, 이은숙 한국병원약사회장, 임영진 대한병원협회장, 김철수 대한치과의사협회장 등 8인의 신년사를 전한다.원희목 회장 "선진 생태계에 공격적으로 뛰어들자"원희목 한국제약바이오협회장은 변화와 혁신, 실천적 도전을 기반으로 산업도약의 전기를 마련해
제약
김경애
2019.12.30 06:10
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"병의원·약국에서 절감해 아낀 건강보험 재정은 결국 전부 의약계로 되돌아가게 된다. 이렇게 되면 국민에게 우수한 서비스를 제공하고 좀 더 나은 수가로 활동할 수 있는 여유가 생긴다." 김용익 국민건강보험공단 이사장은 27일 여의도역 인근 식당에서 열린 보건의약전문 출입기자 송년 간담회에서 이 같이 강조하며 "기생충이 없어지면 기생충에 빨리는 영양분이 인체에 남아 유용한 형태로 활용되는 원리와 동일하다"고 비유했다. 이날 김 이사장은 인사말을 통해 건강보험 적자에 대한 오해, 보장률 1.1% 증가, 급여화 속도, 원가계산을 위한 패널
심평원공단
김경애
2019.12.28 07:26
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크리스마스 연휴 잘 보내셨나요? 이제 세 밤만 자면 2020년 새해가 시작됩니다. 기분이 좋으면서도 나이를 한살 더 먹는다는 생각에 마음이 다소 무거워집니다. 이번 주 브리핑은 반가운 소식으로 시작해볼게요.증증 아토피 피부염 환자들의 숙원인 사노피 '듀피젠트'(두필루맙)가 위험분담제(RSA)를 통한 3가지 유형의 잠금장치를 전제로 마침내 급여화에 성공했습니다. 국내 허가 21개월, 급여신청 후 약 9개월만에 이룬 성과입니다. 급여 개시일은 내년 1월1일입니다. 이 약은 경제성 평가가 쉽지 않아 급여 평가에서 난항을 겪
제약
김경애
2019.12.28 07:00
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심사평가원 약제관리실이 우울한 연말을 맞을 듯 하다. 실제 직원들 분위기가 전체적으로 '우울모드'로 알려졌다. 국정과제인 '문케어' 수행에 피땀을 흘렸는데 정작 돌아온 건 인사조치였다. 청렴도 평가등급이 낮아진 게 약제관리실의 책임이라도 되는 것처럼 내몰렸으니 씁쓸함을 지을 수 없다. 더구나 막 원주로 이사해 뒤숭숭한 터여서 더 그렇다.심사평가원 관계자는 26일 히트뉴스와 통화에서 이런 분위기를 전했다. 김승택 심사평가원장은 이틀전인 지난 24일 신년 정기인사를 발령했다. 실장을 중심으로 4부1팀으로 돼
심평원공단
최은택
2019.12.27 06:09
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복지부, 5대 추진과제별 재정 모니티링 결과"추계액 대비 85~88%, 전체적으론 안정적"건강보험 보장성 강화대책으로 2017년 9월부터 추진된 급여확대 항목에 대한 모니터링 결과 전체적으로 투여재정이 안정적으로 관리되고 있는 것으로 분석됐다. 그러나 MRI 급여화, 노인 외래진료비 개선, 광중합형 복합레진 충전치료 급여 등 일부 항목의 경우 예상집행률을 최대 2.13배까지 초과하는 등 과다지출 경향을 보였다.이 같은 사실은 보건복지부의 '건강보험 보장성 강화 추진과제 재정 모니터링 현황' 자료를 통해 확인됐다.25일
복지부
최은택
2019.12.26 06:08
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"복지부, 성실하고 일 잘하는 조직""모든 건 때가 있어서 시기 놓치면...의약산업계 단체와 적극 만날 것"여준성(48) 보건복지부 장관정책보좌관(국장급 별정직 고위공무원)은 "지난해 건강보험 보장률이 전년도와 비교해 1.1% 상승한 것으로 분석됐는데 이를 두고 미흡하다는 지적이 있다. (문케어 전반에 대해) 점검할 필요가 있다고 본다"고 말했다.그는 또 "장관정책보좌관은 별동대 같은 존재"라면서 "현장 이야기를 잘 듣고 장관께 전달하는 게 중요한 업무 중 하나"라고 했다.여 정책보좌관은 최근 전문기자협의회 소속 기자들과 만나 이
복지부
최은택
2019.12.23 06:07
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전국민 건강보험 시행 30주년을 맞이해 건강보험 보장성 강화, 이른바 '문재인 케어'에 크게 기여한 유공자들에게 정부포상 등이 시상됐다. 국민훈장(석류장)은 서울대 김윤 교수, 근정포장은 일산백병원 서진수 교수, 국무총리 표창은 서울성모병원 강진형 교수 등이 수상했다. 보건복지부(장관 박능후)는 20일 오전 10시 서울 프레지던트 호텔에서 '전 국민 건강보험 30주년 및 보장성 강화 유공 정부포상 및 장관표창 시상식'을 개최했다.김강립 보건복지부 차관은 시상식에서 "건강보험이 국민에게 든든한 서른 살 청
복지부
김경애
2019.12.20 10:40
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대한의사협회 총선기획단(단장 이필수, 대한의사협회 부회장?전라남도의사회장)이 주요 정당들을 상대로 정책제안활동을 적극적으로 펼쳐가고 있는 가운데, 11일에는 더불어민주당, 대안신당 측과 면담을 갖고 국민을 위한 보건의료 과제들에 대해 의견을 교환했다.더불어민주당 측 윤관석 정책위 수석부의장 등 관계자들을 만난 자리에서는 의료계와 정부 여당이 보다 더 활발한 소통과 교류를 할 필요가 있다는 공감대가 형성됐다.이필수 총선기획단장은 “정기적 정책협의체를 만들어 의협과 여당 간 허심탄회한 논의를 통해 신뢰를 쌓아나가기 바란다”면서 3개월에
병원
홍숙
2019.12.11 20:38