8일부터 홈페이지서 병원별 등급 확인 가능

전국 81개 병원의 4대암 진료수준이 1등급으로 평가됐다. 이들 병원은 전국에 고루 분포해 수준 높은 진료를 위해 수도권 소재 병원을 찾을 필요가 없음을 보여준다.

건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘4대 암(대장, 유방, 폐, 위) 적정성 평가‘ 결과를 8일부터 홈페이지와 건강정보 앱를 통해 공개한다고 7일 밝혔다. 이번 평가는 2016년 1월부터 12월까지 만 18세 이상의 원발성 대장암(6차), 유방암(5차), 폐암(4차), 위암(3차) 환자가 각 암별로 치료받은 내역을 대상으로 실시됐다.

대상기관과 환자 수는 대장암 239개(1만 8261명), 유방암 193개(8,624명), 폐암 120개(1만 1241명), 위암 217개(2만 3692명)이며, 성별로는 유방암을 제외하고는 모두 남성 비율이 높은 것으로 나타났다. 남성 비율은 대장암 59.8%, 폐암 67.4%, 위암 69.2% 등이다.

암 병기는 진행정도에 따라 1~4기(유방암 1~3기 수집)로 구분되는데, 유방암과 위암은 종양이 원발 부위에 국한된 1기(45.0%, 76.9%), 대장암은 국소 림프절을 침범한 3기(36.4%), 폐암은 다른 장기로 전이된 4기(42.7%)가 가장 높은 비율을 보여 암별로 진단 시기가 상이한 것으로 나타났다.

4대 암 평가는 암별로 19~22개 지표로 구성되며, 주요 지표는 ▲암 치료 전문 의사 구성 여부 ▲수술, 방사선, 항암화학요법 등의 치료 적정 시행 여부 ▲평균 입원일수, 평균 입원진료비 등으로, 평가가 거듭될수록 지표 충족률이 눈에 띄게 개선됐다.

대장암의 수술 후 방사선 치료율(직장암)은 직장암(Stage Ⅱ~Ⅲ) 환자의 재발 위험을 낮추기 위해 수술 후 방사선 치료 여부를 확인하는 지표로 1차(40.2%)보다 50.0%p 상승(90.2%)한 것으로 나타났다.

유방암의 최종절제연이 침윤성 유방암 음성비율은 유방을 일부 절제한 환자에서 잔류 암 여부를 확인하는 지표로 1차(99.4%)부터 꾸준히 높은 충족률(99.6%)을 보였다.

폐암의 수술불가능 Ⅲ기 비소세포폐암 환자의 동시병용 항암화학방사선요법 시행률은 수술은 불가능하나 전신상태가 좋은 환자에게 항암화학치료와 방사선치료를 동시에 시행했는지 확인하는 지표로 이번 평가에서 한 기관도 빠짐없이 100%를 충족했다. 1차에서는 92.9%였다.

위암의 불완전내시경 절제술 후 추가 위절제술 실시율은 내시경 절제술 후 불완전 절제 또는 전이 가능성이 높은 경우에 위절제술을 시행했는지 확인하는 지표로 평가결과 1차(76.3%) 대비 12.4%p 상승(88.7%)한 것으로 나타났다.

심사평가원은 각 평가지표별 결과를 바탕으로 종합점수를 산출하고, 평가 대상기관을 종합점수에 따라 1~5등급으로 구분했다. 그 결과, 4대 암 평가 모두 종합점수가 95점 이상으로 좋은 평가결과를 보였다.

종합점수는 대장암 96.76점, 유방암 97.71점, 폐암 97.67점, 위암 97.29점 등이다.

또 4대 암 평가별 등급을 종합한 결과, 대장암, 유방암, 폐암, 위암에서 모두 1등급을 받은 기관은 81개(상급종합병원이 42개, 종합병원이 39개)이며, 지역별로 1등급 기관이 전국에 고르게 분포돼 국민이 다양한 의료기관을 선택하는데 도움이 될 것으로 생각된다고 심사평가원은 설명했다.

암종별 1등급 기관은 대장암) 90.6%(137기관 중 124기관), 유방암 81.5%(108기관 중 88기관), (폐암) 91.1%(90기관 중 82기관), (위암) 91.1%(112기관 중 102기관) 등으로 나타났다.

김승택 심사평가원장은 “4대 암 평가에서 1등급을 받은 기관이 전국에 고루 분포된 건 의료기관이 환자진료를 위해 인력·시설·장비의 인프라 구축에 힘쓰고, 수술, 항암화학요법 등의 치료과정에서 표준화된 진료 시스템을 갖춘 결과라 할 수 있다”고 말했다.

이어 “6월 중순경에는 의료기관을 대상으로 설명회를 실시하고, 평가 등급이 낮은 기관에 대해서는 대면 상담 등을 통해 질 향상 지원활동을 지속적으로 추진하겠다“고 했다.

한편 암은 사망률 1위(27.8%)의 위협적 질병으로 서구화된 식습관, 인구의 노령화 등에 따라 암 발생이 증가하고 있으며, 전체 사망하는 사람 중 암으로 사망하는 비율도 점차 높아지고 있다. 암 사망률은 10만명 당 2000년 121.4명에서 2016년 153.0명으로 31.6명 증가(26%↑)했다. 

우리나라의 암 사망률과 암 발생률이 높은 질환을 살펴보면, 암 사망률 1위는 폐암, 암 발생률 1위는 위암이며, 대장암은 사망률과 발생률에서 각각 2, 3위, 여성암 중에서는 유방암이 갑상선암에 이어 두 번째로 많은 발생률을 나타냈다.

심사평가원은 높은 발생률과 사망률로 국민의 관심이 큰 암 질환 관련 정보를 제공하고 의료 질을 평가하기 위해, 2011년 대장암을 시작으로 유방암(2012년), 폐암(2013년), 위암(2014년) 순으로 적정성 평가를 시작했다.