시행 중인 시범사업 통해 항암 치료 10% 이상 감소시켜
추가 예산 필요하지만 참여율에 따라 급여 절약 가능해 

국가 대장암 검진 사업이 대장내시경으로 대체되기 위해 국립암센터를 중심으로 시범사업이 진행 중인 가운데 본격적으로 국가암검진으로 도입되기 위해 필요한 비용효과성은 분명하다는 의견이 제기됐다.

한림의대 강호석 교수는 19일 대한장연구학회가 개최한 의료정책 토론회에서 "대장내시경을 통한 대장암 예방은 매우 가성비가 높다"며 "미국을 포함한 다른 나라와 비교해도 대장암 발생 비율이 낮지 않기 때문에 선별 검사는 반드시 필요하다"고 강조했다. 

한림의대 강호석 교수
한림의대 강호석 교수

대장내시경 시범사업을 통해 도출된 데이터에 따르면 대장암 발견 관련 국소 비율은 10~12% 감소됐으며 원격 전이 비율은 1%가량 감소한 것으로 확인됐다. 이에 따라 항암 치료 비율은 10~13% 감소가 예상된다고 분석됐다.

강호석 교수는 대장내시경이 국가암검진으로 도입돼 시행된다면 10년 후 어떤 변화가 있을 지 요양 급여 비용에 대한 분석도 공유했다. 

그는 "내시경에 따른 암검진으로 대장암이 10년 이후 암 발생률을 70%가량 감소될 것으로 가정한다면 대장내시경 참여율이 30~40%만 돼도 요양급여 비용이 1920~2560억 원을 절약할 수 있을 것"이라고 전망했다.

다만 이를 위해 10년 주기로 평생 3회 진행할 시 350억 원, 5년 주기로 평생 5회 진행 시 1400억 원의 추가 예산이 필요하다고 덧붙였다.

현재 대장암 국가 검진은 분변잠혈 검사가 진행되고 있으며 검사 결과가 반응이 있어야 대장내시경을 받을 수 있다 그외 분변잠혈 검사 없이 대장내시경을 받을 시 검사비용 전액 환자가 부담해야 한다.

대장내시경 시범사업은 2019년 1월 1일부터 시행했으며 목표 모집인원인 2만 6000여명을 위해 고양시, 김포시, 파주시 지역이 선정돼 현재까지도 운영하고 있다.

7월 31일 기준 시범사업에 따라 누적된 검진 1만 9099건 중 대장암은 71명이 발견됐다. 이는 약 0.5% 수준이며 그외 선종은 8353건, 용종은 1만 1737건 발견했다.

강 교수는 "30~40% 참여율을 가정했지만 국민들이 적극적으로 참여할 수록 더 큰 비용효과를 기대할 수 있다"며 "참여와 함께 의사들은 관리 지표를 확립하는 등 질 향상을 위한 노력이 필요하다. 정부는 중앙 DB와 같은 관리를 위한 시스템을 마련해야 하고 혹시나 발생할 문제를 대비해 국민과 의료 공급자를 보호할 정책을 설립해야 한다"고 말했다.

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