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The pre-approval rates of Zolgensma and Crysvita have been shown to exceed 80%. This stands in stark contrast to Soliris, used for atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS), which only achieved a pre-approval rate of 20%. Moreover, with the transition of the initial hematopoietic stem cell transplan
심평원공단
Sodam Park reporter
2023.07.20 15:01
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국민건강보험공단(이사장 정기석)은 불법 사무장병원 및 약국 가담자들의 재산 은닉 행위에 대해 사해행위취소소송으로 적극 환수하고 있다고 19일 밝혔다.공단에 따르면 불법 사무장병원·약국 가담자들은 의료법·약사법 위반 및 사기의 범죄행위가 적발된 이후에도, 공단의 재정 누수 피해를 회복하기 위한 납부 노력보다 강제징수를 피하기 위해 재산을 숨기는 등 악의적인 책임 회피가 심각한 것으로 나타났다.사무장병원·약국으로 적발되는 경우, 가담자들은 공단으로부터 불법 편취한 요양급여비용을 연대해 납부해야 한다.그럼에도 불법 사무장병원·약국에 대한
심평원공단
이현주 기자
2023.07.19 10:24
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'졸겐스마'와 '크리스비타주'의 사전 승인율이 80%를 웃도는 것으로 나타났다. 비정형 용혈성 요독 증후군(aHUS)에 사용되는 '솔리리스주'의 사전승인율이 20%에 그치는 것과 비교하면 큰 차이다. 또 최초 도입됐던 조혈모세포이식 항목이 도입 30년 만에 일반 심사로 전환되면서 사전 승인을 받는 고가 약제가 추가될 가능성도 있어 보인다.사전 승인제도는 고위험·고비용이거나 대체 불가능한 행위 및 약제 항목에 대한 요양급여 적용 여부를 사전에 심의하는 제도다.건강보험심사평가원에 따르면 졸겐스마는 척수성 근위축증 치료제로 지난 2022
심평원공단
이현주 기자
2023.07.19 06:01
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건강보험심사평가원(원장 강중구)은 최근 약국을 대상으로 심사평가원 직원을 사칭해 입금을 유도하는 사례가 있다며 피해 예방을 위한 약국의 주의를 당부했다.심평원은 "최근 약사커뮤니티에 심평원 직원을 사칭해 타 기관으로 입금됐어야 할 금액이 착오로 입금되었다며 개인 계좌번호로 입금을 요구받은 사연을 접했다"며 "약국에서 피해가 발생하지 않도록 누리집 및 요양기관업무포털 등을 통해 적극적으로 피해 예방활동을 하겠다"고 밝혔다.이경수 고객홍보실장은 "심평원은 절대 전화나 방문을 통해 개인 계좌로 입금할 것을 요구하지 않는다. 피해가 발생하
심평원공단
이현주 기자
2023.07.14 08:58
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건강보험심사평가원(심평원)이 하반기 제9기 약제급여평가위원회(이하 약평위) 구성을 준비하는 가운데, 국민건강보험공단(건보공단)과 제약 관련 협회가 위원 인력 풀(pool)에 포함될 수 있을지 관심을 모은다.약평위 역할은 임상적 유용성과 비용 효과성 등을 고려해 급여적정성을 판단하는 것이다.12일 관련업계에 따르면 심평원은 지난달 약평위 운영규정 일부개정안을 사전예고하고 의견을 받았다. 개정 취지는 위원회 풀 구성 중 의약전문가를 확대하고 다양화해 요양급여 적정성 평가 전문성을 강화하는 것과 위원장 선출 기준을 효율적이고 실효성 있게
심평원공단
이현주 기자
2023.07.13 06:03
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건강보험심사평가원(원장 강중구)은 '항암화학요법 심사정보 표준서식'을 신설해 심사평가원 누리집 등에 공개했다고 12일 밝혔다. 심평원에 따르면 그동안 의료기관 청구 담당자가 아날로그 방식으로 항암화학요법 진료정보를 별도 제출해야 했지만 이번 신설된 서식을 활용하면 항암화학요법 진료정보를 전자의무기록(EMR)에 직접 연결해 손쉽게 전송할 수 있다.해당 서식은 의료기관의 개발일정을 고려해 오는 10월 2일부터 ‘HIRA e-Form 시스템’을 통해 제출 가능하도록 운영 예정이다.HIRA e-Form 시스템은 의료기관의 자료 제출 편의성
심평원공단
이현주 기자
2023.07.12 11:05
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보건복지부 산하기관인 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단이 임원진 인선을 매듭짓고 조직을 안정화할 필요성이 제기되고 있다.11일 업계에 따르면 심평원 고위 임원진의 부재가 장기화되고 있다. 지난달 말 김남희 업무상임이사 이임식을 끝으로 제10대 심평원장이었던 김선민 전 원장이 임명한 기획상임이사와 개발상임이사, 업무상임이사가 모두 자리를 떠나게 됐다.현재 강중구 심평원장이 부임한 이후 기획상임이사 자리만 채워진 상태다. 기획상임이사는 심평원의 조직, 예산, 인사, 자산 관리 등 기획 경영에 관한 업무는 물론, 정보통신기술(ICT)
심평원공단
이현주 기자
2023.07.12 06:03
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국민건강보험공단은 11일 강원도 원주 본부에서 제10대 정기석 이사장의 취임식을 개최했다.정기석 이사장은 한림대학교 의과대학 교수, 한림대학교 성심병원장, 질병관리본부 본부장을 역임한 바 있으며, 의료 전문지식과 행정 경험을 두루 갖추고 있는 보건의료 분야 전문가로 인정받아왔다.코로나19 재난상황에서는 국가감염병위기대응 자문위원회 위원장, 코로나19특별대응단장을 역임하면서 국민의 빠른 일상 회복에 큰 역할을 했다는 평가를 받고 있다.정기석 이사장은 취임사를 통해 "코로나19는 건강보험이라는 사회안전망이 얼마나 중요한 지 깨닫게 되는
심평원공단
이현주 기자
2023.07.11 11:26
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국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 국민의 평생 건강 지킴이로서 함께할 신규직원 409명을 채용했다고 10일 밝혔다.직렬별 채용인원은 행정직 191명, 건강직 125명, 요양직 83명, 전산직 10명이며, 공개경쟁과 제한경쟁(장애, 보훈, 강원인재)으로 나눠 채용했다. 공단은 성별과, 나이, 학력 등 편견요소를 배제하고 서류, 필기, 면접 등 전체 채용과정을 국가직무능력표준(NCS)을 기반으로 하는 능력중심의 채용을 실시하며 장애인, 기초생활수급자, 한부모가족, 북한이탈주민 등 사회형평대상자는 채용과정에서 우대한다.상반기 신
심평원공단
이현주 기자
2023.07.10 19:25
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건강보험심사평가원(원장 강중구)은 지난 1일부터 생산·수입·공급 중단 보고대상 의약품 535품목에 대한 재고현황 정보를 모바일 웹에 공개했다.'생산․수입․공급중단 보고대상 의약품'이란 제조·수입사가 생산·수입·공급을 중단하는 경우 그 사유를 중단일의 60일 전까지 식품의약품안전처장에게 보고해야 하는 완제의약품을 말하며, 보고 대상 목록에는 국가필수의약품, WHO 필수의약품, 중증질환치료제, 생물학적제제 등이 포함된다.이번 모바일 공개는 지난 1월 잦은 의약품 품절 사태로 인한 의료 현장의 어려움에 도움이 되기위해 공급 중단 보고대상
심평원공단
이현주 기자
2023.07.10 13:50
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국민건강보험공단 이사장에 정기석 전 중앙안전대책본부 코로나19특별대응단장이 임명됐다. 강도태 전 이사장이 물러난 후 4개월만이다. 보건복지부는 정기석 교수를 건보공단 이사장으로 임명한다고 10일 밝혔다. 임기는 3년이다. 신임 정 이사장은 국가감염병위기대응 자문위원회 위원장, 한림대학교 의과대학 교수, 질병관리본부 본부장을 역임한 바 있다. 복지부는 "의료전문지식과 행정경험을 갖춘 신임 이시장이 건강보험 재정 관리 및 필수의료 중심의 건강보험 보장 강화 등 공단 현안 과제들을 차질없이 수행하고 공단 조직을 안정적으로 운영할 것으로
심평원공단
이현주 기자
2023.07.10 09:13
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의료기관은 비급여 진료비용 등의 자료를 오는 12일부터 다음달 8일까지 제출해야 한다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료선택을 지원하기 위해 2023년 비급여 진료비용 공개를 위한 자료제출 및 공개 일정을 안내했다. 심평원에 따르면 의료기관은 비급여 진료비용 등 자료를 7월 12일부터 8월 8일까지 요양기관 업무포털(https://biz.hira.or.kr)에 접속해 제출하며 정보공개는 9월 20일 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 및 모바일앱(건강e음)에 게재된다.비급여 진료비용
심평원공단
이현주 기자
2023.07.07 10:26
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급여 획득을 위한 4번째 도전에 나섰던 중증 천식 치료제 '싱케어'가 약평위를 통과하는데 성공했다. 한독테바는 건강보험공단과의 약가 협상에 들어갈 예정이다.건강보험심사평가원이 6일 공개한 2023년 제7차 약제급여평가위원회 심의 결과에 따르면 한독테바의 '싱케어주(성분 레슬리주맙)'가 급여 적정성을 인정받은 것으로 나타났다. 싱케어는 중증 호산구성 천식 치료를 위한 항 인터루킨-5(IL-5) 제제 중 하나다. 당초 지난달 국회에서 열린 토론회에서 심평원 측이 1개 약제의 약평위 심의 가능성을 전한 바 있는데, 업계 내에서는 싱케어가
심평원공단
이우진 기자
2023.07.06 17:25
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국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 의사와 약사가 협력해 지역주민의 안전한 약물 사용을 돕는 의·약사 협업 다제약물 관리사업을 26일부터 서울 도봉구에서 시작했다고 밝혔다.지난 2018년부터 공단이 진행 중인 '다제약물 관리사업'은 10종 이상의 약을 복용하는 만성질환자를 대상으로 약물의 중복 복용과 부작용 등을 예방하기 위해 의약전문가가 약물관리 서비스를 제공하는 사업이다.지역사회에서는 공단에서 위촉한 자문 약사가 가정을 방문해 대상자가 먹고 있는 일반 약을 포함한 전체 약을 대상으로 약물의 복용상태‧부작용‧중복 등을 종합
심평원공단
이현주 기자
2023.06.27 15:12
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작년 유통된 전체 의약품 출고금액은 88조 9000억 원으로 나타났다. 국내 생산된 의약품 금액은 전년 대비 13.3% 증가한 24조 7000억 원으로, 특히 감기약 생산 금액이 전년대비 99.8% 늘어난 것으로 분석됐다.건강보험심사평가원이 발간한 '2022 완제의약품 유통정보 통계집'에 따르면 작년 유통된 의약품 출고금액은 전년 보다 10.2% 증가한 88조 9000억 원으로 나타났고, 제조·수입사가 39조7000억 원(44.7%), 도매업체를 통해 49조 2000억 원(55.3%)이 공급됐다.2022년 의약품 제조·수입사에서 생
심평원공단
이현주 기자
2023.06.27 06:04
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건강보험심사평가원(원장 강중구)은 서비스 편의 개선과 이용 활성화를 위해 26일 'HIRA빅데이터개방포털'을 새롭게 개편했다고 밝혔다. HIRA빅데이터개방포털 주소는 https://opendata.hira.or.kr이다. 이번 HIRA빅데이터개방포털 개편은 빅데이터에 높아진 관심과 이용 수요에 부응하고자 사용자 편의 개선과 빅데이터 연구분석 지원 강화, 그리고 신규 서비스 추가에 초점을 맞춰 진행됐다.사용자 편의 개선을 위해 ▲ PC, 태블릿, 스마트폰 등 다양한 기기에 최적화된 화면을 제공하는 반응형 웹 기술 적용 ▲ 자주 사용하
심평원공단
이현주 기자
2023.06.26 13:24
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중증 천식치료제인 항 인터루킨(IL)-5 제품을 보유한 3개 회사가 모두 급여 등재를 위한 문을 두드린 가운데, 이들 중 한 곳이 오는 7월 약제급여평가위원회(약평위)에 상정될 예정이어서 관심을 모은다. 특히 후발약제들은 자연스럽게 선발약제 약가 등을 지켜봐야 하는 상황이다.국회 보건복지위원회 이종성 의원(국민의힘)이 23일 국회의원회관에서 개최한 '중증 천식 진료현황과 치료 접근성 개선을 위한 국회토론회'에서는 기존 경구용 스테로이드 제제의 단점을 지적하며, 향후 생물학적 제제로 처방을 확대해야 한다는 이야기가 나왔다.관심을 끈
심평원공단
이우진 기자
2023.06.24 06:05
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국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 불법개설기관(의료기관 및 약국) 가담자 현황을 직종별‧요양기관 종별 및 연령별로 분석한 결과를 21일 공개했다. 불법개설 가담자란 수사기관의 수사결과서 등(공소장, 판결문 포함)상에서 불법개설 기관의 명의대여, 사무장(실운영자), 공모자, 방조자 등으로 적발된 자를 말한다.2009~2021년 동안 적발된 불법개설기관에 가담한 전체 인원 2564명 중 자연인은 2255명(87.9%), 법인은 309개소(12.1%)로 나타났다. 이들 중 의료기관에 가담한 자는 2240명(87.9%), 약국에는
심평원공단
이현주 기자
2023.06.21 11:36
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"작년 건강보험심사평가원 빅데이터실은 맞춤형 연구분석 255건을 제공했다. 공공·학술 관련 246건, 산업계 요청은 9건이었다."오수석 심평원 기획이사는 20일 전문기자협의회와 가진 간담회에서 이같이 밝히면서 "심평원은 공공데이터 제공 등 데이터 정책 전문성을 강화하기 위해 기관심의위원회 등 거버넌스 개편을 추진한다"고 말했다.오 이사에 따르면 심평원 빅데이터실은 △국민 의료비 심사 △요양급여비용 적정성 평가 △의료자원 현황 △의약품 안전사용서비스 등 핵심 업무 수행과정에서 수집된 공공데이터를 개인정보 비식별화 조치 등 변환·정제과
심평원공단
이현주 기자
2023.06.21 06:04
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국민건강보험공단이 상한금액(기준요건) 재평가 품목에 대해 3가지 유형으로 나눠 협상을 진행한다. 비대면 또는 대면, 유선 등으로 사전협상을 하고 본협상을 진행하는 순서다. 19일 제약업계에 따르면 건보공단은 제약사들에 상한금액 재평가 품목을 3가지 협상 유형으로 구분해 통지했다. 유형 분류기준은 ①동일제제 ②제조소 수 ③급여 청구량이다. 동일제제가 없고, 제조소 수도 없는 단독품목은 합의 1형이다. 합의2형은 동일제제 수가 5개 미만, 제조소 수는 3개 미만이다. 합의3형은 동일 제제가 5개 이상, 제조소 수가 3개 이상인 동일제제
심평원공단
이현주 기자
2023.06.20 06:03