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건강보험심사평가원에 이어 국민건강보험공단이 제2사옥을 완공하고, 내달 운영에 들어갈 것으로 전망된다. 제2사옥에는 약제급여관리실 등 급여상임이사 산하 부서들이 이전할 예정이다.8일 건보공단에 따르면 강원도 원주시 반곡동에 신축하고 있는 '건보공단 본부 제2사옥'의 공사가 이달 중 마무리될 예정이다. 히트뉴스가 찾은 제2사옥의 위치는 현재 건보공단 제1사옥에서 약 1㎞ 떨어진 곳으로, 완공을 앞두고 막바지 작업이 한창이었다. 건보공단은 공공기관 지방 이전에 따라 지난 2016년 본부를 서울 마포구에서 원주 혁신도시로 이전했다. 현재
심평원공단
이현주 기자
2024.02.09 06:02
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'티옥트산' 등 7개 성분에 대한 급여적정성 재평가가 시작된다. 급여적정성 재평가는 올해로 4회째다(콜린알포세레이트 성분 시범사업 제외).7일 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 건강보험 약제 급여적정성 재평가 자료를 오는 3월 5일까지 제출하라고 요청했다. 올해 급여적정성 재평가 대상 약제는 △티옥트산 △프란루카스트수화물 △이토프리드염산염 △사르포그렐레이트염산염 △레보드로프로피진 △모사프리드 △포르모테롤푸마르산염수화물 등이다. 2024년 2월 1일 기준 약제급여목록 및 급여상한금액표에 등재된 경구 및 주사제 등 모든 제형 포함이
심평원공단
이현주 기자
2024.02.08 06:05
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건강보험심사평가원 대전충청본부(본부장 김연숙)는 7일 설 명절을 맞이해 지역관내 아동복지시설인 '돈보스코의 집'을 방문했다고 밝혔다.이날 김 본부장은 직원들과 함께 돈보스코의 집에 자율 모금으로 마련한 성금과 후원물품 등을 전달했다.김연숙 대전충청본부장은 "설 명절을 맞이해 어려움을 겪고 있는 이웃들에게 도움이 되길 바란다"며 "앞으로도 어려운 이웃들과 사회복지시설에 나눔을 통한 관심과 지원을 이어나갈 것"이라고 말했다.
심평원공단
방혜림 기자
2024.02.07 16:14
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건강보험심사평가원이 심사ㆍ평가, 필수 의료 등의 과제에 있어 현장과 소통을 늘림으로써 심사 기준 개선 체계를 강화한다. 강중구 심평원장은 6일 전문기자단과 간담에서 "현장과 소통을 늘려 의학적 타당성 기반의 심사 기준을 마련하기 위한 체계를 강화시킬 예정"이라고 말했다.심평원은 지난해 하반기부터 척추 수술 등의 심사 기준 개선을 추진하고 있다. 의약 단체 및 의료기관에 직접 방문해 이의신청 현황을 분석하는 등 개선이 필요한 부분을 파악했다. 이에 따라 작년 말, 24개 전문학회 및 의사협회ㆍ병원협회에 심사 기준 개선 의견을 요청했었
심평원공단
방혜림 기자
2024.02.07 06:02
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환자들이 급여를 촉구하고 있는 유방암 치료제 '엔허투(성분 트라스투주맙데룩스테칸)'와 유전성 재발열 증후군(CAPS) 치료제 '일라리스(성분 카나키누맙)'가 약제급여평가위원회(약평위)를 통과하면서 급여 등재에 한 발 다가섰다. 다만 두 약제 모두 조건이 붙었다.건강보험심사평가원은 1일 개최된 제2차 약평위 심의 결과를 공개했다.엔허투는 2022년 9월 식품의약품안전처 허가를 획득하고, 작년 5월 암질심 통과 후 재도전을 거쳐 9개월 만에 이번 약평위에 통과했다. 'HER2 양성 유방암'과 'HER2 양성 위 또는 위식도 접합부 선암
심평원공단
방혜림 기자
2024.02.02 06:02
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건강보험심사평가원(원장 강중구)은 1일 강원 지역 사회복지시설 및 소외계층을 대상으로 설맞이 나눔 행사를 진행했다고 밝혔다.심평원은 강원특별자치도사회복지협의회를 방문해 1000만원 상당의 농산품(떡국 떡 1500개)을 전달했다. 후원 물품은 강원특별자치도사회복지협의회를 통해 강원도 내 소외계층 및 사회복지시설 등 도움이 필요한 곳에 전달할 예정이다.심평원은 원주시사회복지협의회를 통해 원주시 관내 사회복지시설 8개소에 임직원들이 모금한 성금 1000만원도 전달할 예정이다. 더불어 전국 10개 심평원 본부에서도 자체적으로 오는 23일까
심평원공단
방혜림 기자
2024.02.01 18:28
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아스텔라스의 요로상피암 치료제인 '파드셉(성분 엔포투맙 베도틴)'의 급여기준이 설정되면서 항암제 급여 첫 관문인 중증(암)질환심의위원회 단계를 통과했다. 삼중음성유방암 등 다양한 암종에서 급여기준 확대를 추진 중인 미국 머크(MSD)의 '키트루다(성분 펨브롤리주맙)'는 재논의가 결정됐다.건강보험심사평가원은 지난달 31일 2024년 1차 암질환심의위원회의 심의 결과를 공개했다. 급여결정 신청 신약은 한국로슈의 '폴라이비주(성분 폴라투주맙 베도틴)'와 파드셉주 등 2개 품목으로, 파드셉만 급여 기준이 설정됐다. 이전에 PD-1 또는 P
심평원공단
방혜림 기자
2024.02.01 06:00
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건강보험심사평가원 강중구 원장은 취임 2년 차를 맞아 31일부터 울산경남본부를 시작으로 4주에 걸쳐 10개 지역의 본부 방문에 나선다고 밝혔다.강 원장은 이번 방문을 통해 본부별 업무보고 및 각 지역의 의료단체와 함께 지역 보건의료 현안을 논의하는 간담회 자리를 가질 예정이다. 현장 밀착형 경영을 위해 현장 중심 소통을 활성화하려는 이유에서다. 강 원장은 "보건의료 지속 발전을 위해 지역의료 강화는 필수적인 부분"이라며 "이번 방문을 통해 지역 의료현장의 생생한 목소리를 듣고, 심사평가는 물론 급여 결정 및 기준 등 업무 전반의 개
심평원공단
방혜림 기자
2024.01.31 21:06
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약제 급여기준 개선 신청 시스템이 전면 개편된다. 제약업계에서 요구한 업무 진행과정을 공개해 급여 확대 시점에 대한 예측 가능성을 제고할 수 있을 것으로 전망된다.25일 건강보험심사평가원에 따르면, '약제 급여기준 개선 신청'은 제약사, 관련 학회 등에서 기등재 약제에 대한 보험급여 범위 확대 또는 개선을 요청하는 것으로 △허가 사항이 추가 또는 변경되거나 △요양기관이 식품의약품안전처 허가 사항을 초과해 사용하려는 경우 △기타 개선 건의 등이 해당된다.그동안 제약사, 학회, 정부부처 등에서 "신청부터 결과까지 진행 상황을 투명하게
심평원공단
이현주 기자
2024.01.26 06:02
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유방암 치료제 엔허투 등의 신약 건강보험 등재지연을 두고 건강보험심사평가원은 신약의 빠른 등재를 위해 제약사의 비용효과성, 임상적유용성 관련 완결성 있는 자료의 신속한 제출 협조를 당부했다. 앞서 작년 보건복지위 국정감사에서는 노바티스의 유전성 재발열 증후군 치료제인 '일라리스'와 다이이찌산쿄의 유방암 치료제 '엔허투'의 급여촉구가 있었으며 강중구 심평원장은 "빠른 시일 내에 급여화되도록 노력하겠다"고 답변했다. 하지만 지난 11일 개최된 약제급여평가위원회에서 엔허투의 재심의가 결정되는 등 급여등재가 지연되고 있는 것으로 지적됐다.
심평원공단
이현주 기자
2024.01.17 17:03
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국민건강보험공단(이사장 정기석)은 상임이사 공개모집 절차를 거쳐 2024년 1월 15일자로 신임 총무상임이사에 이상희 전 질병관리청 국립보건연구원 연구기획조정부장을 임명한다고 밝혔다.이상희 신임 총무상임이사는 여성가족부 보육지원팀장, 보건복지부 장애인서비스과장, 노인정책과장, 보험평가과장, 운영지원과장 등을 역임했다. 또 노인ㆍ장애인ㆍ기초생활 보장 등 보건복지에 관한 다양한 실무 경험과 조직관리 능력을 갖추고 있어 총무상임이사 직위에 적임자라는 평가를 받고 있다는 게 건보공단 측 설명이다.한편 건보공단 총무상임이사는 인력지원실, 경
심평원공단
이우진 기자
2024.01.15 14:56
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전이성 유방암 치료제 '엔허투(성분 트라스투주맙 데룩스테칸, T-DXd)'가 한 번에 약제급여평가위원회 벽을 넘지 못하고 내달 재심의가 결정됐다.건강보험심사평가원은 11일 2024년 제1차 약제급여평가위원회를 개최하고, 결정신청 약제의 요양급여 적정성을 심의했다. 그 결과 엔허투는 재심의로 결정됐다. 제약사의 재정분담(안) 보완 후 2월 약평위에서 재심의하겠다는 것이다.일본 다이이찌산쿄와 영국 아스트라제네카의 엔허투는 지난 2022년 9월 품목허가된 유방암 치료제다. 절제 불가능하거나 전이성 HER2 양성 유방암 3차와 2차 치료
심평원공단
이현주 기자
2024.01.12 06:08
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국민건강보험공단은 재직 중 46억원을 횡령하고 필리핀으로 도주한 피의자를 9일 필리핀 현지에서 검거한 사실을 확인했다고 밝혔다.공단은 2022년 9월 횡령 사실 확인 즉시 경찰에 ‘형사고발’ 조치하고 민사소송을 통해 계좌 압류‧추심 등을 진행했다. 그 결과, 지난해 횡령액 46억 원 중 약 7억 2000만 원을 회수했고 지속적으로 재산명시 신청 및 재산조회 등을 실시하며 나머지 채권 확보를 위해 노력해왔다.공단은 "피의자가 국내에 송환되는대로 경찰과 긴밀한 협조체계를 구축하여 채권환수 조치 등 횡령액 보전을 위해 최선을 다해 국민의
심평원공단
이현주 기자
2024.01.10 13:19
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작년부터 논의된 사용량-약가연동 협상(PVA) 개정을 앞두고 있다. 업계 일각에서 불만이 나오고 있지만 PVA 워킹그룹 회의가 종료됐고 개정안을 마무리한 만큼 이르면1~2월 국민건강보험공단 지침이 개정될 것이라는 전망이 나온다.관련업계에 따르면 보건복지부와 건보공단, 제약바이오업계 3개 협회는 9일 미팅을 갖고 PVA 개선안에 대해 의견을 나눴다. PVA는 연평균 400억원의 재정을 절감한 건보공단의 사후관리 제도다. 그러나 최대 인하율 제한 및 참고산식 한계로 고(高)재정 약제관리에 있어 사각지대가 존재한다는 지적이 있었고, 연구
심평원공단
이현주 기자
2024.01.10 06:00
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국민건강보험공단(이사장 정기석)은 진단이 어려운 극희귀질환, 상세불명 희귀질환 및 기타염색체이상질환(이하 '극희귀질환 등)의 산정특례 적용을 확대하기 위해 2024년 1월 1일부터 2개 진단요양기관을 추가 지정해 총 38개 진단요양기관을 운영한다고 9일 밝혔다.공단은 진단의 난이도가 높고 전문적 검사가 필요한 극희귀질환 등에 대해 2016년부터 극희귀질환 등의 산정특례 등록이 가능한 진단요양기관을 지정‧운영하고 있다.작년 11월, 상급종합병원 중 진단요양기관으로 지정이 되지 않은 9개 기관을 대상으로 신규 진단요양기관 공모를 실시했
심평원공단
이현주 기자
2024.01.09 09:49
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효과가 개선된 항암제 등 신약의 비용효과성을 판단하는 ICER값이 최소 2496만원에서 최대 4792만원으로 분석됐다. 5일 건강보험심사평가원에 따르면, 2018년부터 2022년까지 경제성평가 제출 약제 20개에 대한 비용효과성 평가결과(ICER)를 분석했다. ※ ICER 효과가 개선된 신약의 경제성을 평가하는 판단기준으로, 비교 대안에 비해 신약의 증가된 효과 혹은 효용 한 단위당 소요되는 추가 비용을 말한다. 예를 들어, A신약과 비교 약제 복용 1년 후 수명 연장 효과와 비용을 비교해 보자. A신약의 수명 연장 효과는 2년,
심평원공단
이현주 기자
2024.01.06 06:03
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국가 수급 관리가 필요한 '국가필수의약품 또는 생산ㆍ수입 중단ㆍ공급 중단 보고 대상 의약품, 동일제제 3개 품목 이하'인 경우 기등재약 상한금액(기준요건) 재평가에서 제외된다. 해당 조건을 충족하는 품목은 기존 상한금액이 유지된다.4일 관련업계에 따르면 보건복지부와 건강보험심사평가원은 작년 ①자체 생동성시험 ②등록된 원료의약품(DMF) 등의 기준요건 충족 여부에 대해 기등재약 재평가를 진행했다. 1차에서는 1만6720개 품목을 재평가해 9046개 품목의 상한금액이 유지됐다.2차는 생동성시험 의무가 확대된 경구용제제, 주사제, 기타
심평원공단
이현주 기자
2024.01.05 06:01
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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원, 질병관리청은 2024년 갑진년 새해를 맞아 2일 업무를 시작하고 각각 신년사를 발표했다. 신년사를 통해 올 한 해를 대비하는 각 기관장들의 새해 업무 목표 등을 가 살펴봤다. "보험자로서 책임의식과 균형감 갖겠다"건보공단 정기석 이사장정기석 국민건강보험공단 이사장은 보험자로서의 책임의식과 균형감을 가지고 국민의 평생 건강과 지속가능한 제도를 만들기 위해 모든 역량을 집중해 최선의 노력을 다하겠다고 약속했다. 과잉 진료나 검사를 줄이는 등 올바른 의료이용을 돕는 현명한 선택(Choosi
심평원공단
이현주 기자
2024.01.02 16:48
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약제에 대한 쟁송시 손실상당액 등 징수 및 지급에 관한 지침이 제정됐다. 지난 11월 20일 시행된 '약제비 환수ㆍ환급법(건강보험법 일부 개정 법률)'에 따라 세부 사항을 규정한 것이다.28일 국민건강보험공단에 따르면 약제 쟁송시 손실상당액 및 가산하는 이자의 징수, 지급에 필요한 세부 사항을 명확히 하고, 손실산정위원회를 구성해 손실상당액의 징수 및 지급 업무를 공정하고 원활하게 수행하기 위한 지침이 제정됐다. 주요 내용은 손실상당액 징수 및 지급 절차와 손실산정위원회 구성이다.산정기간 = 건보공단이 징수하는 경우 산정기간은 행정
심평원공단
이현주 기자
2023.12.29 06:02
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청구량이 지속적으로 증가 중인 '골다공증치료제(주사제)'와 성조숙증에 사용하는 'GnRH agonist 주사제'가 내년 선별집중심사에서 의원까지 확대 적용된다. 콜린알포세레이트 제제의 선별집중 심사도 계속된다. 건강보험심사평가원(원장 강중구)은 28일 심사평가원 누리집과 요양기관 업무포탈을 통해 2024년도 선별집중심사 항목을 공개했다. 선별집중심사는 국민에게 꼭 필요한 진료는 보장하고 요양기관이 자율적인 적정진료를 실시할 수 있도록 지원하는 사전 예방적 심사제도로, 2007년부터 매년 대상 항목을 선정해 관리하고 있다.2024년
심평원공단
이현주 기자
2023.12.28 16:27