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과거 낮은 유병률과 비용-효과성 근거 불충분으로 검진항목으로 채택되지 않았던 'C형간염'이 올해는 일반건강검진 항목에 포함될지 관심을 모은다. 국민건강보험공단에 따르면 2017년 C형간염 검진도입을 위한 고 유병지역(45개 시군구)등에 거주자 44·66세를 대상으로 (1차)시범사업 타당성 분석 연구결과, 0.7% 낮은 유병률과 비용-효과성 등에 대한 근거가 불충분해 검진항목으로 채택되지 않았다. 검진항목 도입절차 및 공단의 역할 ㆍ도입절차 ❶ 연구용역 → ❷질병관리청(전문분과) 심의 → ❸국가건강검진위원회 의결ㆍ질병관리청 검진 대상
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 12:00
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작년 국민건강보험공단이 수행한 사용량-약가연동 협상(PVA) 연구용역 결과, 유형 '가' 선정기준 추가 및 제외기준 상향 등을 제언한 것으로 나타났다.청구액 규모가 큰 대형품목의 경우 더 큰 폭으로 약가를 인하하고 청구액 규모가 작은 경우 더 작은 폭으로 인하하는 등 참고산식을 3 구간으로 나눠 차등화하라는 제언도 있었다. 7일 건보공단 이상일 급여상임이사에 따르면 약품비 관리 실효성 제고를 위해 공단은 작년 사용량-약가 연동협상 제도 성과 평가 및 개선방안 연구용역을 실시했다. 연구 결과, 해당 제도를 통해 약품비 재정절감에 성과
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 06:05
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국민건강보험공단은 건강보험심사평가원이 운영하는 약제급여평가위원회에 참여가 필요하다고 강조했다. 의약품 허가ㆍ평가ㆍ협상을 병행해 급여등재 과정을 단축하는 시범사업이 원활하게 운영되기 위해서는 약평위 단계부터 참여해야 한다는 이유에서다. 현재 건보공단은 옵서버 형태로 참여 중이다. 건보공단 이상일 급여상임이사는 7일 전문언론들과 간담에서 "복지부와 심평원 등 유관기관과 협의를 통해 공단위원이 약평위 회의에 참여하는 방안을 검토하고 있다"고 밝혔다. 그는 복지부가 올해 상반기 시행하겠다고 예고한 허가ㆍ평가ㆍ협상 병행 시범사업 준비상황에
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 06:00
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국민건강보험공단 강도태 이사장이 '행복한 국민, 건강한 대한민국, 든든한 건강보험'의 뉴비전 실현을 위해 노력해달라는 당부와 함께 퇴임 인사를 전했다. 지난 1년 2개월간 나름 공정하고 합리적으로 업무를 수행하려 했으나 부족한 부분이 많아 서운했다면 이해해달라고도 말했다. 강 이사장은 2021년 12월 이사장으로 임명된 이후 1년 2개월만에 자진해서 물러나게 됐다. 그는 "정부의 건강보험 지속가능성 제고 방안과 필수의료․취약계층 지원 강화 방향이 정해졌다"며 "공단은 주어진 과제에 대하여 세부 이행계획을 마련하고 충실하게 수행해 나
심평원공단
이현주 기자
2023.03.06 12:28
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정부가 중증·희귀질환치료제 급여등재 과정 단축 등 접근성 개선 의지를 보이는 가운데 장기간 급여소식이 들리지 않았던 희귀질환치료제의 급여등재가 가능할지 관심을 모은다. 5일 관련업계에 따르면 급여결정을 신청한 중증·희귀질환치료제들이 1년여간 장기간 검토가 이뤄지고 있다. 2021년 급여결정을 신청한 약물에는 한국로슈 에브리스디, 노바티스 럭스터나, 한독 솔리리스 등이 있다. 유전성망막질환 치료제인 노바티스의 '럭스터나'의 경우 2021년 9월 급여신청한 이후 1년 6개월만인 이달 2일 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회에 상정됐다
심평원공단
이현주 기자
2023.03.06 12:04
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국민건강보험공단의 강도태 이사장이 6일 자리에서 물러난다. 임기 3년 중 1년 10개월 남겨놓은 상황에서 돌연 사임한 것이다. 공석이 된 건보공단의 이사장 자리는 현재룡 기획이사가 직무대행할 것으로 보인다. 강도태 이사장은 지난 2021년 12월 29일자로 건보공단 이사장으로 임명됐다. 강 이사장은 보건복지부에서 건강보험정책국장, 보건의료정책실장, 기획조정실장 및 제2차관 등 주요 보직을 역임하며 보건의료·사회복지 분야 정책 수립 등 다양한 현장 경험과 지식을 두루 갖춘 행정 전문가로 건보공단을 이끌 적임자로 평가받았다. 당시 복지
심평원공단
이현주 기자
2023.03.05 17:26
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건강보험심사평가원(원장 김선민)은 6일 국내 병원평가정보를 통합 제공하는 '병원평가통합포털'서비스를 시작한다고 밝혔다.병원평가통합포털은 의료 질 관련 평가정보를 한눈에 파악할 수 있는 통합 평가정보 제공시스템으로 국민이 다양한 평가결과와 평가지표정보를 한 곳에서 조회하고 활용할 수 있게 구축됐다.심사평가원에서 수행하고 있는 평가와 더불어 ▲의료기관평가인증원의 의료기관인증평가 ▲국립암센터 중앙호스피스센터의 호스피스전문기관지정평가 정보를 제공한다.포털에서 주목할 점은 ▲평가정보와 연계한 사용자 위치 기반 병원 찾기 ▲맞춤형 평가결과 알
심평원공단
이현주 기자
2023.03.03 13:45
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대웅제약 당뇨병 치료제 신약 '엔블로정(이나보글리플로진)'이 평가금액 이하 수용시 급여적정성이 있는 것으로 심의됐다.급여를 서두르는 입장인 대웅제약은 이를 수용할 것으로 예상된다. 건강보험심사평가원은 2일 2023년 제3차 약제급여평가위원회를 개최하고 결정신청 약제의 요양급여 적정성을 심의했다.대웅제약의 SGLT-2억제제 계열 신약 엔블로정과 세쌍둥이인 대웅바이오 '베나보정', 한올바이오파마 '이글렉스정'이 약평위에 상정됐다. 심의결과는 평가금액 이하 수용시 급여적정성이 있다는 것이다. 급여권 진입을 위해 속도를 내고 있는 대웅제약
심평원공단
이현주 기자
2023.03.02 16:21
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36번째 국내개발 신약인 대웅제약의 당뇨약 '엔블로(성분명 이나보글리플로진)'가 오늘(2일) 약제급여평가위원회에 상정된다. 약평위에서 급여적정성이 있는 것으로 심의되면 이후 건강보험공단과의 협상, 건강보험정책심의위원회 결정 등을 거쳐 급여가 적용된다. 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 2일 개최되는 2023년도 제3차 약평위에 엔블로를 상정한다. 엔블로는 SGLT-2억제제 당뇨약으로, 4월 7일 특허가 끝나는 또다른 SGLT-2억제제인 포시가 후발약이 등재되기 전 약가를 받아야 했다. 후발약이 무더기 등재되면 가중평균가 이슈가
심평원공단
이현주 기자
2023.03.02 12:02
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2021년 허가 이후 환자들의 요청이 이어졌지만, 급여화 문턱을 넘지 못했던 유전성 망막질환 치료제 '럭스터나'가 올해 급여될 수 있을 지 주목된다.국민의힘 김예지·서정숙·이종성 의원 의원실이 지난 달 28일 국회도서관에서 개최한 제5회 한국희귀질환 포럼에서 '희귀질환 치료제 개발과 신치료제의 접근성을 두고 치료제 개발사와 환자들이 논의를 했다.망막색소변성증(RP)의 신치료제 접근성을 두고 토론을 진행한 만큼 유전성망막질환 치료제이자 업계도 급여 등재에 깊은 관심을 나타내고 있는 노바티스 럭스터나(성분명 보레티진 네파보백) 이야기도
심평원공단
이우진 기자
2023.03.02 06:04
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레바미피드 등 6개 성분에 대한 급여적정성 재평가가 시작된다. 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 건강보험 약제 급여적정성 재평가 자료를 3월 22일까지 제출하라고 요청했다. 약제급여평가위원회와 건강보험정책심의위원회 등의 단계를 거쳐 내년 1월 고시시행이 예상 일정이다.올해 급여적정성 재평가 대상 약제는 레바미피드, 리마프로스트알파덱스, 록소프로펜나트륨, 레보설피리드, 에피나스틴염산염, 히알루론산나트륨 점안제 등이다. 히알루론산나트륨을 제외한 나머지 성분은 경구와 주사제 등 모든 제형 포함이다.이들 성분 의약품을 가진 제약사들은
심평원공단
이현주 기자
2023.02.24 06:02
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병의원 안과 밖의 보험약가가 심하게 차이 나는 원인과 물증이 드러났다. 올해 초 건강보험심사평가원(심평원)이 공개한 '저가구매 장려금 효과 분석을 통한 제도개선 방안 연구' 보고서를 통해서다.'저가구매 장려금 제도'는 그동안 우리나라의 보험약가제도가 몇 차례 시행착오를 거듭하는 과정에서 궁여지책으로 고안된, 세계에서 유례를 찾아볼 수 없는, 의약품 거래에서 '갑'(권력자)의 지위에 있는 요양기관에게 인센티브(incentive)를 주면서까지 실거래가격을 낮추도록 유인시키는 제도라 할 수 있다. 건보재정 안정을 명분삼고 있지만 '갑'의
심평원공단
류충열 유통전문기자
2023.02.17 12:05
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국민건강보험공단이 어려운 경제상황임에도 흑자가 예상돼 올해 수가협상이 쉽지 않을 것으로 예상했다. 또한 재정관리 강화를 강조하면서, 약가제도에 있어서 성과기반 위험분담 환급계약을 3억원 이상 고가약제로 확대하는 등 환자 접근성과 재정 건전성을 고려해 고가 신약을 관리하겠다고 밝혔다. 건보공단 강도태 이사장은 16일 보건전문지기자단과 가진 신년 간담회를 통해 올해 공단의 주요사업 추진 방향을 설명했다. 강 이사장은 "어려운 경제상황에도 불구하고 건보재정은 2년 연속 흑자가 예상돼 올해 수가협상이 쉽지 않을 것으로 예상한다"고 말했다.
심평원공단
이현주 기자
2023.02.16 12:00
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건강보험심사평가원(원장 김선민)은 환자안전을 강화하고, 영상검사의 질 향상을 도모하기 위한 '영상검사 적정성 평가'를 시작한다.16일 심평원에 따르면 최근 방사선 영상촬영 등 과학적인 진단방법이 보편화 되어 의료방사선을 이용한 진단 및 치료가 지속적으로 증가하고 있다.의료영상장비는 질병 진단 및 치료에 매우 유용하나, 이용량 증가에 따라 조영제 부작용 및 방사선 피폭 등 안전관리의 중요성도 높아졌다.국내 국민 1인당 피폭 방사선량은 2016년 대비 2019년에 23.5% 증가했고, X-선 조영제 이상사례 보고는 2016년 대비 20
심평원공단
이현주 기자
2023.02.16 10:08
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급여적정성 재평가 대상이었던 콜린알포세레이트0.4g의 지난해 가중평균가가 전년대비 0.8% 인하돼 503원으로 나타났다. 히트뉴스가 건강보험심사평가원이 공개한 2021년과 2022년 연간 의약품 주성분별 가중평균가를 비교한 결과 이같이 나타났다. 가중평균가는 동일성분 의약품들 상한가와 청구량을 곱한 값의 총합을 동일성분 의약품 전체 청구량으로 나눈 값으로, 개별 품목의 상한가가 영향을 미친다. 해당 금액은 의약품 경제성평가 자료 작성 등에 활용된다.유비스트 기준으로 원외처방액 상위에 올라있는 주요 의약품 성분 가중평균가를 살펴보면
심평원공단
이현주 기자
2023.02.14 06:03
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국민건강보험공단이 사용량-약가연동 제도 개선을 위한 행보를 시작할 전망이다. 제약업계와 협의체를 구성할 예정이며 이달 중으로 연구용역 결과도 공개한다는 방침이다.6일 관련업계 및 건보공단에 따르면, 올해 사용량-약가 연도제도 개선방안을 마련할 방침이다. 이에 공단은 제약업계와 협의체를 구성해 개선방안을 마련한다. 공단은 앞서 예상청구액 설정 가이드라인을 마련할 때도 업계와 협의체를 만들어 논의한 바 있으며, 사용량-약가 연동 제도 개선에도 업계 의견을 들을 예정이다. 공단은 작년 사용량-약가 연동제 개선을 위한 연구용역도 진행했다.
심평원공단
이현주 기자
2023.02.13 06:02
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일반의약품의 경우 서방형제제 등 특수제형을 제외하고 약제 상한금액(기준요건) 재평가에서 면제 대상이다. 단, 원료의약품은 일반약과 전문약 구분이 없기 때문에 의무대상 성분인 경우 DMF 자료를 제출해야 한다. 국소 외용제 등 올해 10월 이후 생동확대 제품은 2차 평가약제로 안내했지만, 향후 약제급여평가위원회에서 평가 대상 제외라는 것을 확인하면 된다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 10일 한국제약바이오협회에서 이 같은 내용을 포함해 '약제 상한금액(기준요건) 재평가' 설명회를 진행했다. 심평원 약제관리실 약제평가부에 따르면 일반
심평원공단
이현주 기자
2023.02.11 06:04
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2월 3일 암질환심의위원회에서 급여기준이 설정된 BMS제약의 골수섬유증 신약 '인레빅' 9일 약제급여평가위원회에서 급여적정성까지 인정됐다. 작년 두 차례 고배를 마셨던 인레빅이 빠르게 등재절차를 밟아가고 있다. 건강보험심사평가원은 9일 제2차 약평위를 개최하고 급여결정신청 약제의 요양급여 적정성을 심의했다. 그 결과 ①베이진코리아 브루킨사 ②BMS제약 인레빅 ③쿄와기린 크리스비타주 등 3개 약제가 급여 적정성이 있는 것으로 심의됐다. 부광약품 잘레딥캡슐과 노보 노디스크 오젬픽프리필드펜은 평가금액 이하 수용 시 급여적정성이 있는 것으
심평원공단
이현주 기자
2023.02.10 06:03
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오는 3월부터 약 1만5000여개 기등재약 상한금액(기준요건) 재평가가 진행된다. 제약사들은 자료제출 시 기준요건 충족여부와 자료제출여부를 O, X로 표기하고 이에 대한 상세 설명을 내야한다. 건강보험심사평가원 약제관리실 약제평가부는 "기준요건 입증 자료 제출 시 사유서 부재인 제품(회사)가 많다"고 협조를 요청하면서 제출서식과 필요한 자료 등을 안내했다.평가부에 따르면 재평가를 위해 제품 설명자료(사유서)가 아닌 허가증과 식약처 공문만 제출하는 경우가 다수 확인됐다. 허가증과 결과보고서 등 입증자료를 모두 제출한 제품의 경우 검토
심평원공단
이현주 기자
2023.02.09 06:02
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이달 약제 기준요건 상한금액 재평가 자료제출이 마무리되면 급여적정성 재평가가 진행될 전망이다. 재평가가 쉴틈없이 이어지고 있다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 오는 10일 제약사들을 대상으로 '기등재 의약품 상한금액(기준요건) 재평가 설명회'를 진행한다. 지난 2020년 시행된 제네릭 의약품 약가제도 개편 이후 의약품 재평가 유예기간 종료가 다가옴에 따라 제도의 정확한 이해 제고 등 제약사의 업무 효율성을 증대시키겠다는 취지다.1차 평가대상 1만5000여개 약제에 대한 자료제출 마감기한은 이번 달 28일까지며, 3년 전 재평가를
심평원공단
이현주 기자
2023.02.08 06:05