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아스트라제네카의 폐암 표적치료제 '타그리소(성분명 오시머티닙)'가 다섯번 만에 암질환심의위원회 문턱을 넘었다. 건강보험심사평가원은 22일 2023년 제2차 암질심을 개최하고 심의 끝에 타그리소의 급여기준을 설정했다. 타그리소는 지난 2016년 국내 출시 이후 1년만에 '이전에 EGFR-TKI로 치료 받은 적이 있는 EGFR T790M 변이 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의 치료'로 급여등재됐다.이후 2018년, EGFR 엑손19 결손 또는 엑손21(L858R) 치환 변이된 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의
심평원공단
이현주 기자
2023.03.22 19:26
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고소득층의 본인부담 상한액이 최대 598만원에서 1014만원으로 오른다. 제도 설계당시 10%보다 낮은 8%미만으로 설정돼 있어 10% 수준으로 개선하면서다. 국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 지난달 건강보험정책심의위원회의 본인부담상한제 제도개편안 확정에 따라 2023년도 본인부담상한액 소득구간 결정했다고 22일 밝혔다.본인부담상한제는 과도한 의료비 지출로 인한 국민의 경제적 부담을 덜어주기 위해 연간 본인부담액이 일정 금액을 초과하면 그 초과금액을 공단이 돌려주는 제도다. 본인부담액 중 비급여, 100/100, 선별급여,
심평원공단
이현주 기자
2023.03.22 15:47
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레바미피드 등 6개 성분에 대한 급여적정성 재평가 자료제출이 오늘(22일)까지다. 다만, 작년의 경우 자료제출 기한을 2주 연장했었던 만큼 올해도 연장 가능성이이 제기된다. 21일 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 지난달 건강보험 약제 급여적정성 재평가 자료를 3월 22일까지 제출하라고 요청했다.△소화성궤양용제인 레바미피드, △순환계용약 리마프로스트알파덱스 △해열진통소염제 록소프로펜나트륨 △소화기관용약 레보설피리드 △알레르기용약 에피나스틴 염산염 △히알루론산 점아제 등 6개 성분에 대한 임상적 유용성과 비용 효과성, 사회적 요구
심평원공단
이현주 기자
2023.03.22 05:45
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보건복지부(장관 조규홍)는 13일 제 11대 건강보험심사평가원장에 강중구 일산차병원 전 병원장(만 64세)을 임명했다고 밝혔다. 임기는 3년이다.신임 강중구 원장은 국민건강보험공단 일산병원 병원장, 대한종양외과학회 회장 및 일산차병원 병원장을 역임한 바 있다.복지부는 "의료분야의 전문지식과 조직관리 능력을 갖춘 신임 원장이 요양급여비용 심사 및 요양급여 적정성 평가 등 심평원의 주요 업무를 차질없이 수행하고, 필수의료 확충 및 건강보험 지속가능성 제고 등 정부 주요정책을 지원하여, 의료서비스 질 제고 등 국민보건 향상에 크게 기여할
심평원공단
이현주 기자
2023.03.13 09:49
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국민건강보험공단은 국민이 약품비 지원금을 보다 쉽게 신청하고 지급받을 수 있도록 하기 위해 행정안전부에서 제공하는 정부24(보조금24)에 안내채널을 확대했다. 10일 공단에 따르면, 약품비 지원금 제도는 중증질환자 등의 의료비 부담을 경감하기 위해 일부 항암제, 희귀질환치료제 등 신약을 투여(조제)받은 환자에게 약품비 본인부담금의 일부를 지원하는 제도다. 현재 공단은 약품비 지원 대상자에게 우편 또는 전자문서(네이버)로 안내문을 발송하고 유선‧팩스(문자)‧우편‧방문‧온라인(홈페이지, 모바일 앱)등으로 접수를 받아 지원금을 신청계좌로
심평원공단
이현주 기자
2023.03.10 10:19
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건강보험심사평가원 김선민 원장이 물러난다. 새롭게 바통을 이어받는 심평원 수장은 일산차병원 강중구 원장으로 알려졌으며, 새 원장 부임 시 공석인 주요 임원진 인사가 빠르게 이뤄질 전망이다. 관련업계 및 심평원에 따르면, 김선민 원장은 임기를 한달 여 남기고 퇴임하게 됐다. 문재인 정부에서 제10대 심평원장으로 임명된 김 원장은 첫 여성원장, 내부 기획상임이사 출신 등의 타이틀로 주목 받았다. 김 원장은 올해 초 사임의사를 밝혔으나 후임 인선을 위해 자리를 지킨 것으로 알려진다. 실제 심평원은 지난 1월 말 심평원 차기 원장 공모를
심평원공단
이현주 기자
2023.03.10 06:03
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과거 낮은 유병률과 비용-효과성 근거 불충분으로 검진항목으로 채택되지 않았던 'C형간염'이 올해는 일반건강검진 항목에 포함될지 관심을 모은다. 국민건강보험공단에 따르면 2017년 C형간염 검진도입을 위한 고 유병지역(45개 시군구)등에 거주자 44·66세를 대상으로 (1차)시범사업 타당성 분석 연구결과, 0.7% 낮은 유병률과 비용-효과성 등에 대한 근거가 불충분해 검진항목으로 채택되지 않았다. 검진항목 도입절차 및 공단의 역할 ㆍ도입절차 ❶ 연구용역 → ❷질병관리청(전문분과) 심의 → ❸국가건강검진위원회 의결ㆍ질병관리청 검진 대상
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 12:00
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작년 국민건강보험공단이 수행한 사용량-약가연동 협상(PVA) 연구용역 결과, 유형 '가' 선정기준 추가 및 제외기준 상향 등을 제언한 것으로 나타났다.청구액 규모가 큰 대형품목의 경우 더 큰 폭으로 약가를 인하하고 청구액 규모가 작은 경우 더 작은 폭으로 인하하는 등 참고산식을 3 구간으로 나눠 차등화하라는 제언도 있었다. 7일 건보공단 이상일 급여상임이사에 따르면 약품비 관리 실효성 제고를 위해 공단은 작년 사용량-약가 연동협상 제도 성과 평가 및 개선방안 연구용역을 실시했다. 연구 결과, 해당 제도를 통해 약품비 재정절감에 성과
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 06:05
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국민건강보험공단은 건강보험심사평가원이 운영하는 약제급여평가위원회에 참여가 필요하다고 강조했다. 의약품 허가ㆍ평가ㆍ협상을 병행해 급여등재 과정을 단축하는 시범사업이 원활하게 운영되기 위해서는 약평위 단계부터 참여해야 한다는 이유에서다. 현재 건보공단은 옵서버 형태로 참여 중이다. 건보공단 이상일 급여상임이사는 7일 전문언론들과 간담에서 "복지부와 심평원 등 유관기관과 협의를 통해 공단위원이 약평위 회의에 참여하는 방안을 검토하고 있다"고 밝혔다. 그는 복지부가 올해 상반기 시행하겠다고 예고한 허가ㆍ평가ㆍ협상 병행 시범사업 준비상황에
심평원공단
이현주 기자
2023.03.08 06:00
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국민건강보험공단 강도태 이사장이 '행복한 국민, 건강한 대한민국, 든든한 건강보험'의 뉴비전 실현을 위해 노력해달라는 당부와 함께 퇴임 인사를 전했다. 지난 1년 2개월간 나름 공정하고 합리적으로 업무를 수행하려 했으나 부족한 부분이 많아 서운했다면 이해해달라고도 말했다. 강 이사장은 2021년 12월 이사장으로 임명된 이후 1년 2개월만에 자진해서 물러나게 됐다. 그는 "정부의 건강보험 지속가능성 제고 방안과 필수의료․취약계층 지원 강화 방향이 정해졌다"며 "공단은 주어진 과제에 대하여 세부 이행계획을 마련하고 충실하게 수행해 나
심평원공단
이현주 기자
2023.03.06 12:28
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정부가 중증·희귀질환치료제 급여등재 과정 단축 등 접근성 개선 의지를 보이는 가운데 장기간 급여소식이 들리지 않았던 희귀질환치료제의 급여등재가 가능할지 관심을 모은다. 5일 관련업계에 따르면 급여결정을 신청한 중증·희귀질환치료제들이 1년여간 장기간 검토가 이뤄지고 있다. 2021년 급여결정을 신청한 약물에는 한국로슈 에브리스디, 노바티스 럭스터나, 한독 솔리리스 등이 있다. 유전성망막질환 치료제인 노바티스의 '럭스터나'의 경우 2021년 9월 급여신청한 이후 1년 6개월만인 이달 2일 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회에 상정됐다
심평원공단
이현주 기자
2023.03.06 12:04
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국민건강보험공단의 강도태 이사장이 6일 자리에서 물러난다. 임기 3년 중 1년 10개월 남겨놓은 상황에서 돌연 사임한 것이다. 공석이 된 건보공단의 이사장 자리는 현재룡 기획이사가 직무대행할 것으로 보인다. 강도태 이사장은 지난 2021년 12월 29일자로 건보공단 이사장으로 임명됐다. 강 이사장은 보건복지부에서 건강보험정책국장, 보건의료정책실장, 기획조정실장 및 제2차관 등 주요 보직을 역임하며 보건의료·사회복지 분야 정책 수립 등 다양한 현장 경험과 지식을 두루 갖춘 행정 전문가로 건보공단을 이끌 적임자로 평가받았다. 당시 복지
심평원공단
이현주 기자
2023.03.05 17:26
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건강보험심사평가원(원장 김선민)은 6일 국내 병원평가정보를 통합 제공하는 '병원평가통합포털'서비스를 시작한다고 밝혔다.병원평가통합포털은 의료 질 관련 평가정보를 한눈에 파악할 수 있는 통합 평가정보 제공시스템으로 국민이 다양한 평가결과와 평가지표정보를 한 곳에서 조회하고 활용할 수 있게 구축됐다.심사평가원에서 수행하고 있는 평가와 더불어 ▲의료기관평가인증원의 의료기관인증평가 ▲국립암센터 중앙호스피스센터의 호스피스전문기관지정평가 정보를 제공한다.포털에서 주목할 점은 ▲평가정보와 연계한 사용자 위치 기반 병원 찾기 ▲맞춤형 평가결과 알
심평원공단
이현주 기자
2023.03.03 13:45
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대웅제약 당뇨병 치료제 신약 '엔블로정(이나보글리플로진)'이 평가금액 이하 수용시 급여적정성이 있는 것으로 심의됐다.급여를 서두르는 입장인 대웅제약은 이를 수용할 것으로 예상된다. 건강보험심사평가원은 2일 2023년 제3차 약제급여평가위원회를 개최하고 결정신청 약제의 요양급여 적정성을 심의했다.대웅제약의 SGLT-2억제제 계열 신약 엔블로정과 세쌍둥이인 대웅바이오 '베나보정', 한올바이오파마 '이글렉스정'이 약평위에 상정됐다. 심의결과는 평가금액 이하 수용시 급여적정성이 있다는 것이다. 급여권 진입을 위해 속도를 내고 있는 대웅제약
심평원공단
이현주 기자
2023.03.02 16:21
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36번째 국내개발 신약인 대웅제약의 당뇨약 '엔블로(성분명 이나보글리플로진)'가 오늘(2일) 약제급여평가위원회에 상정된다. 약평위에서 급여적정성이 있는 것으로 심의되면 이후 건강보험공단과의 협상, 건강보험정책심의위원회 결정 등을 거쳐 급여가 적용된다. 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 2일 개최되는 2023년도 제3차 약평위에 엔블로를 상정한다. 엔블로는 SGLT-2억제제 당뇨약으로, 4월 7일 특허가 끝나는 또다른 SGLT-2억제제인 포시가 후발약이 등재되기 전 약가를 받아야 했다. 후발약이 무더기 등재되면 가중평균가 이슈가
심평원공단
이현주 기자
2023.03.02 12:02
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2021년 허가 이후 환자들의 요청이 이어졌지만, 급여화 문턱을 넘지 못했던 유전성 망막질환 치료제 '럭스터나'가 올해 급여될 수 있을 지 주목된다.국민의힘 김예지·서정숙·이종성 의원 의원실이 지난 달 28일 국회도서관에서 개최한 제5회 한국희귀질환 포럼에서 '희귀질환 치료제 개발과 신치료제의 접근성을 두고 치료제 개발사와 환자들이 논의를 했다.망막색소변성증(RP)의 신치료제 접근성을 두고 토론을 진행한 만큼 유전성망막질환 치료제이자 업계도 급여 등재에 깊은 관심을 나타내고 있는 노바티스 럭스터나(성분명 보레티진 네파보백) 이야기도
심평원공단
이우진 기자
2023.03.02 06:04
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레바미피드 등 6개 성분에 대한 급여적정성 재평가가 시작된다. 관련업계에 따르면 건강보험심사평가원은 건강보험 약제 급여적정성 재평가 자료를 3월 22일까지 제출하라고 요청했다. 약제급여평가위원회와 건강보험정책심의위원회 등의 단계를 거쳐 내년 1월 고시시행이 예상 일정이다.올해 급여적정성 재평가 대상 약제는 레바미피드, 리마프로스트알파덱스, 록소프로펜나트륨, 레보설피리드, 에피나스틴염산염, 히알루론산나트륨 점안제 등이다. 히알루론산나트륨을 제외한 나머지 성분은 경구와 주사제 등 모든 제형 포함이다.이들 성분 의약품을 가진 제약사들은
심평원공단
이현주 기자
2023.02.24 06:02
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병의원 안과 밖의 보험약가가 심하게 차이 나는 원인과 물증이 드러났다. 올해 초 건강보험심사평가원(심평원)이 공개한 '저가구매 장려금 효과 분석을 통한 제도개선 방안 연구' 보고서를 통해서다.'저가구매 장려금 제도'는 그동안 우리나라의 보험약가제도가 몇 차례 시행착오를 거듭하는 과정에서 궁여지책으로 고안된, 세계에서 유례를 찾아볼 수 없는, 의약품 거래에서 '갑'(권력자)의 지위에 있는 요양기관에게 인센티브(incentive)를 주면서까지 실거래가격을 낮추도록 유인시키는 제도라 할 수 있다. 건보재정 안정을 명분삼고 있지만 '갑'의
심평원공단
류충열 유통전문기자
2023.02.17 12:05
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국민건강보험공단이 어려운 경제상황임에도 흑자가 예상돼 올해 수가협상이 쉽지 않을 것으로 예상했다. 또한 재정관리 강화를 강조하면서, 약가제도에 있어서 성과기반 위험분담 환급계약을 3억원 이상 고가약제로 확대하는 등 환자 접근성과 재정 건전성을 고려해 고가 신약을 관리하겠다고 밝혔다. 건보공단 강도태 이사장은 16일 보건전문지기자단과 가진 신년 간담회를 통해 올해 공단의 주요사업 추진 방향을 설명했다. 강 이사장은 "어려운 경제상황에도 불구하고 건보재정은 2년 연속 흑자가 예상돼 올해 수가협상이 쉽지 않을 것으로 예상한다"고 말했다.
심평원공단
이현주 기자
2023.02.16 12:00
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건강보험심사평가원(원장 김선민)은 환자안전을 강화하고, 영상검사의 질 향상을 도모하기 위한 '영상검사 적정성 평가'를 시작한다.16일 심평원에 따르면 최근 방사선 영상촬영 등 과학적인 진단방법이 보편화 되어 의료방사선을 이용한 진단 및 치료가 지속적으로 증가하고 있다.의료영상장비는 질병 진단 및 치료에 매우 유용하나, 이용량 증가에 따라 조영제 부작용 및 방사선 피폭 등 안전관리의 중요성도 높아졌다.국내 국민 1인당 피폭 방사선량은 2016년 대비 2019년에 23.5% 증가했고, X-선 조영제 이상사례 보고는 2016년 대비 20
심평원공단
이현주 기자
2023.02.16 10:08